LRINECスコア計算機

LRINEC は Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis（壊死性筋膜炎の検査リスク指標）の略で、六つの一般的な血液検査結果を統合し、壊死性筋膜炎と他の重症軟部組織感染症の鑑別を補助するスコアです。C反応性タンパク、白血球数、ヘモグロビン、ナトリウム、クレアチニン、血糖に点数を割り当てます。高得点は、元の導出コホートで壊死性感染と関連した検査パターンを反映します。 CRP が 150 mg/L 以上なら四点です。白血球数は零・一・二点、ヘモグロビンも零・一・二点、低ナトリウムは二点、クレアチニン高値は二点、血糖高値は一点を加算します。合計六点未満は一般に低リスク、六または七点は中間リスク、八点以上は高リスクとされます。ただし、この区分は数値結果の要約であり、個々の患者の発症確率ではありません。 LRINEC には重要な限界があります。外部研究での感度は一定せず、特に発症早期は低スコアでも壊死性筋膜炎を安全に除外できません。検査単位は計算機に合わせ、同じ診療機会の結果を使う必要があります。治療や慢性疾患で値が変わることもあります。所見に不釣り合いな激痛、急速な腫脹、皮膚変色、水疱、捻髪音、全身毒性徴候、低血圧、意識状態の変化は、スコアにかかわらず緊急対応を要します。 壊死性軟部組織感染症は時間との勝負となる外科救急疾患です。この計算機のために、上級医の評価、広域抗菌薬治療、蘇生、適切な画像検査、疑いが強い場合の手術探索を遅らせてはいけません。外科評価と直接的な組織評価が依然として決定的です。LRINEC は病歴、診察、病状の推移、併存疾患、画像、地域の救急診療手順と併せて用いる構造化情報の一部にとどめてください。予想外の検査値は再確認し、正しい基準範囲を適用してください。この教育用ツールは診断や救急疾患の除外を行うものではなく、経験豊富な臨床医の判断に代わるものでもありません。