平均気道内圧計算機

平均気道内圧はPawまたはMAPと略され、機械換気の一呼吸周期全体を通じて気道に加わる圧力の平均です。基礎となる呼気終末陽圧と、吸気中に加わる追加圧力の両方を反映します。圧波形がほぼ矩形の圧制御換気では、PEEPに「最高吸気圧とPEEPの差×周期に占める吸気時間の割合」を加えてMAPを推定できます。計算機は 60 を呼吸数で割って周期時間を求め、吸気時間をその周期時間で割ります。 この簡略式により、各設定の影響がわかりやすくなります。PEEPを上げると周期全体の基礎圧が上がり、PIPを上げると吸気時の圧差が大きくなります。吸気時間が総周期時間より短い範囲では、吸気時間の延長や呼吸数の増加によって、吸気圧がかかる時間の割合が増えます。これらはいずれもMAPを高め、肺胞リクルートメントによって酸素化を改善する可能性がありますが、胸腔内圧や過膨張のリスクも高めることがあります。 人工呼吸器に表示される実際の平均気道内圧は、この推定値と異なる場合があります。圧の立ち上がり時間、吸気流量、気道抵抗、自発呼吸努力、リーク、回路特性、呼吸の種類、波形が実際の圧・時間積分に影響します。この式は、吸気圧が矩形波となる調節呼吸を最もよく表します。正常に動作する人工呼吸器の実測表示に代わるものではなく、設定を単独で決めるための式でもありません。 医療者はMAPを、酸素飽和度、動脈血液ガス、一回換気量、プラトー圧と駆動圧、血行動態、肺メカニクス、画像所見、患者の全身状態と併せて判断します。一般的に見える数値でも、換気が安全かつ有効である証明にはなりません。PEEP、圧、呼吸数、吸気時間の変更は直ちに臨床的影響を及ぼすことがあります。この教育用計算機は算術確認と設定間の関係の理解を目的としています。人工呼吸器の管理は施設の手順に従い、資格を持つ集中治療・呼吸管理の専門職が患者を直接監視しながら行う必要があります。