脳灌流圧計算ツール

脳灌流圧は一般にCPPと略され、脳組織の血流を維持する圧較差です。平均動脈圧（MAP）から頭蓋内圧（ICP）を引いて推定します。この計算機はまず、安静時心拍数における標準的な近似式で、収縮期血圧と拡張期血圧からMAPを推定します。収縮期血圧に拡張期血圧の二倍を加え、全体を三で割ります。次にMAPからICPを引いてCPPを計算します。すべての圧には同じ単位を使い、通常は水銀柱ミリメートルです。 脳は酸素とブドウ糖の継続的な供給に依存するため、CPPは重要です。外傷、出血、浮腫、水頭症、その他の神経疾患により頭蓋内圧が上昇すると、上腕血圧が許容範囲に見えても、脳血流を駆動する圧が低下することがあります。逆に動脈圧の上昇は計算上の圧較差を増やしますが、治療判断には自己調節能、損傷の種類、年齢、薬剤、全身へのリスクを考慮する必要があります。したがって一回の推定値は監視の補助であり、診断や単独の治療目標ではありません。 ここでのMAP近似は、心拍リズムと心拍数が比較的規則的な場合に最も適しています。集中治療では、特に著明な頻脈、異常な脈波形、急速な血行動態変化がある場合、直接測定した動脈MAPが望ましいことがあります。ICPは適切に設置・校正されたモニターから取得してください。動脈圧も頭蓋内圧も急速に変化し得るため、異なる時点の値を組み合わせると誤解を招く結果になります。 臨床でのCPP目標は一様ではありません。重症外傷性脳損傷の成人では、神経集中治療チームが60～70 mmHg付近を用いることが多いものの、適切な目標は患者とプロトコルによります。低すぎる目標も不必要に高い目標もリスクを伴います。この学習用計算機は、持続的なベッドサイド監視、専門医の解釈、救急評価を代替しません。突然の神経学的悪化、激しい頭痛、意識の変化、新たな筋力低下、けいれん、頭蓋内圧亢進の徴候は、緊急の医学的評価を必要とします。