INR計算機：国際標準化比

国際標準化比（INR）は、血液が凝固するまでの時間を正常な基準に対して標準化して表す指標です。INR導入以前は、検査室はプロトロンビン時間（PT）を秒数で報告していました。しかし施設ごとに異なるトロンボプラスチン試薬を使用するため、結果には大きな差がありました。ある病院での患者PT 18秒は、別の病院での24秒と同じ凝固速度を示すことがあり、結果の比較や安全な転院が困難でした。世界保健機関は、すべての結果を共通基準に結び付けるためにINRを作りました。 計算には同じ採血から得た二つの測定値を使います。患者PTは、患者血漿にトロンボプラスチンとカルシウムを加えて血餅が形成されるまでの秒数です。対照PTは、同一条件で同時に検査した正常基準血漿の凝固時間です。患者PTを対照PTで割った比でも有用な情報になりますが、試薬ごとに凝固因子欠乏への感度が異なります。国際感度指数（ISI）はこれを補正します。これは各トロンボプラスチンロットを世界保健機関の国際基準製剤と比較して定める校正値です。最終式は、INR =（患者PT / 対照PT）のISI乗です。 抗凝固薬を服用していない健康成人のINRは0.8から1.2です。1.2を超える値は、通常より凝固が遅いことを示します。心房細動、深部静脈血栓症、肺塞栓症などでワルファリン治療を受ける患者では、通常INR 2.0から3.0が目標です。血栓形成リスクがより高い機械心臓弁の患者では、2.5から3.5という高い治療目標が必要になることがあります。INRが4.5を超えると出血リスクが著しく上がり、ワルファリンの休薬、ビタミンK投与、緊急時の新鮮凍結血漿またはプロトロンビン複合体濃縮製剤の使用など、臨床的介入が通常必要です。 正確なINR検査には適切な検査前手順が必要です。血液は、正確な9対1の血液対抗凝固剤比で3.2 percentクエン酸ナトリウム管に採取しなければなりません。採取量が少なすぎても多すぎても結果は歪みます。検体は採取後4時間以内に処理し、患者と対照の血漿は同時に検査します。新しい薬剤、特にビタミンK産生に関わる腸内細菌叢を変える抗菌薬や抗真菌薬、緑葉野菜の急な増加など食事中ビタミンK摂取の変化、病気、飲酒、体重または体組成の変化は、INRに急性の影響を与えます。 このINR計算機は教育および参考目的のツールです。薬剤量を調整する前には必ず検査でINRを確認し、処方医または抗凝固療法外来に相談してください。表示範囲は一般的な臨床ガイドラインに基づきますが、患者ごとの目標は異なることがあります。