敗血症計算機：Sepsis-3基準

敗血症は、感染に対する生体反応の調節不全によって起こる、生命を脅かす臓器障害です。Sepsis-3の枠組みでは全身性炎症反応の基準から離れ、SOFAと呼ばれる逐次臓器不全評価スコアの変化を重視します。感染が疑われる患者でSOFAが急性に二点以上上昇した場合、敗血症に関連する臓器障害の識別を支持します。スコアは必ず診察所見、検査値の推移、感染源の評価、治療反応、患者の基礎的な機能と併せて解釈してください。 この計算機は関連する二つの評価を組み合わせています。quick SOFA、すなわちqSOFAでは、呼吸数が22 breaths/min以上、収縮期血圧が100 mmHg以下、意識の変化に各一点を付けます。合計二点または三点は、集中治療室外で転帰不良のリスクが高い可能性のある患者を示します。qSOFAは詳しい評価を促すもので、診断規則ではありません。臨床的な懸念が強いとき、低スコアを理由に培養、抗微生物薬、輸液、感染源の制御、診療の強化を遅らせてはいけません。 SOFAは呼吸、凝固、肝臓、循環、神経、腎臓の各系統を評価します。この実装ではPaO2とFiO2の比、血小板数、ビリルビン、平均動脈圧、グラスゴー・コーマ・スケール、クレアチニンを使います。標準的な閾値に従い各臓器に零から四点を付けます。完全なベッドサイドSOFAでは呼吸補助、昇圧薬の投与量、尿量も考慮できます。治療判断には完全な元データと施設のシステムを使用してください。不足する測定値は推測せず取得し、各値が評価時点の臨床的に関連する患者状態を表すようにしてください。 一つの数値を単独で見るのではなく、経時変化を解釈してください。得られる情報から最も適切なベースラインを定め、生理状態が変われば観察を繰り返し、鎮静の影響や慢性腎臓病などの前提を記録します。敗血症性ショックには、十分な容量蘇生後も続く昇圧薬依存の低血圧や乳酸上昇など、これらの欄以外の臨床基準が必要です。敗血症の可能性がある場合は、適切な緊急対応手順を直ちに開始してください。