胸水のライトの基準計算機

ライトの基準は、滲出性胸水と漏出性胸水を区別するために用いられます。この区別により鑑別診断を絞り込み、追加検査の方針を立てやすくなります。滲出液は通常、局所の胸膜炎症、感染、悪性腫瘍、血管損傷、リンパ排液障害を反映します。一方、漏出液は心不全や肝硬変などによる全身性の静水圧や膠質浸透圧の変化から生じることが多くあります。 次の三項目のいずれかを満たすと滲出性に分類されます。胸水／血清蛋白質比が 0.5 を超える、胸水／血清乳酸脱水素酵素比が 0.6 を超える、または胸水 LDH が検査室の血清 LDH 正常上限値の三分の二を超えることです。どれも満たさない場合は漏出性の可能性が高いとされます。計算機は両方の比率と該当項目数を表示し、分類の根拠を直接確認できるようにします。 胸水と血清はできるだけ近い時刻に採取し、血清 LDH 正常上限値には検査を実施した施設の値を使用してください。各比率で単位が相殺されるのは、対応する値が同じ単位の場合のみです。第三の基準では、胸水 LDH を患者の実測血清 LDH ではなく血清の基準上限値と比較します。基準値の取り違えや単位の混在により分類が変わることがあります。 この基準は滲出液に対する感度を重視しているため、実際には漏出液であっても滲出性と判定される場合があります。特に利尿薬治療後の心不全患者で知られています。境界域の結果でも臨床像が強く漏出性を示唆する場合、医師は血清・胸水アルブミン較差、血清・胸水蛋白較差、ナトリウム利尿ペプチド、画像所見、治療への総合的な反応などを追加で検討することがあります。 分類は評価の出発点であり、診断そのものではありません。症状に応じて細胞数、pH、糖、グラム染色と培養、細胞診、中性脂肪、ヘマトクリット、微生物検査などが必要になります。呼吸困難、発熱、膿胸の疑い、外傷、大量または急速に増加する胸水がある場合は、速やかな臨床評価が必要です。この計算機は専門的な解釈を補助するもので、胸腔穿刺の基準、検査結果の確認、画像検査、専門医の判断に代わるものではありません。