PERC計算機

肺塞栓症除外基準（PERC）は、限られた患者群で不要な検査を避けるための臨床判断ルールです。対象は、肺塞栓症が疑われ、資格を持つ臨床医が検査前確率を既に低いと判断した患者です。八つの所見を確認し、すべてが存在しない場合のみPERC陰性となります。一つでも該当すれば陽性であり、このルールだけでは肺塞栓症を除外できません。 八項目は、五十歳以上、毎分百回以上の脈拍、九十五パーセント未満の酸素飽和度、片側下肢腫脹、喀血、最近の手術または重大な外傷、肺塞栓症または深部静脈血栓症の既往、外因性エストロゲン使用です。計算機は入力値から最初の三項目を判定し、選択した臨床項目ごとに一点を加えます。合計は該当項目数を示すのに便利ですが、検証された判断は本質的に全か無かです。ゼロが陰性、一つ以上が陽性です。 PERCは初期の臨床評価後に使うもので、その前ではありません。検査前確率が中等度または高い患者、肺塞栓症を実際には疑っていない人、自己スクリーニングには使うべきではありません。状況に応じ、医師は総合的な臨床判断や、Wellsスコアと地域の指針を組み合わせた検証済みの診療経路で低リスクを判断します。適切な使用で陰性となれば、残るリスクはDダイマー検査が不要なほど低い場合があります。陽性なら通常は標準の診断経路を続ける必要があり、確定診断を意味しません。 測定と病歴聴取には注意が必要です。酸素飽和度は信号不良、体動、ネイル製品、灌流、高度、酸素投与の影響を受けます。頻脈にも多くの原因があります。手術・外傷の定義とエストロゲン曝露は診療施設のプロトコルに従ってください。静脈血栓塞栓症の既往には肺塞栓症と深部静脈血栓症を含みます。臨床所見、妊娠、産後、抗凝固薬使用、地域の有病率も適用可否に影響します。 肺塞栓症は命に関わることがあります。新たな原因不明の息切れ、胸痛、喀血、失神、強い脱力、低酸素、速い心拍には緊急の専門的評価が必要です。オンラインの点数で救急受診を遅らせないでください。本計算機は八項目の理解と実装を助ける教育用ツールであり、診察、検査前確率の確定、検査の指示、地域のプロトコルや医師の判断の代替はできません。