心血管疾患リスク計算機

心血管疾患リスク推定は、複数の特性を組み合わせ、一定期間内に心血管イベントが起こる確率を示します。この計算機は、30〜74歳の成人向けの2008年フラミンガム総合心血管疾患式を性別ごとに適用します。対象となる転帰は冠動脈疾患だけより広く、冠動脈疾患死、心筋梗塞、冠不全、狭心症、虚血性・出血性脳卒中、一過性脳虚血発作、末梢動脈疾患、心不全を含みます。 計算には年齢、性別、総コレステロール、HDLコレステロール、収縮期血圧、降圧治療、現在の喫煙、糖尿病を使います。連続値の各測定値を自然対数に変換し、公表された性別ごとの係数を掛けます。喫煙と糖尿病は該当時に係数を加えます。合計値を研究の平均値と比較し、ベースライン生存率に適用して10年間の割合を算出します。拡張期血圧は元のツールと同様に血圧全体の情報を示すため入力しますが、このフラミンガム式の変数ではありません。 結果が10パーセント未満なら低リスク、10〜20パーセントなら中等度リスク、20パーセント超なら高リスクと表示します。この大まかな区分は読みやすさのためで、治療ガイドラインでは別の基準値を用い、広いフラミンガム転帰ではなく動脈硬化性心血管疾患を対象にする場合があります。推定は特定の人に必ずイベントが起こる、または起こらないという意味ではありません。モデル上の特性が似た人々の平均的な転帰を表します。 リスク式には限界があります。フラミンガム集団がすべての祖先集団、国、年齢、現代の治療環境を等しく代表するとは限りません。家族歴、腎疾患、炎症性疾患、妊娠関連疾患、中性脂肪、肥満、身体活動、社会的要因、冠動脈石灰化などの重要な因子は直接含まれません。既存の心血管疾患、非常に高いコレステロール、特定の高リスク診断がある人は、算出割合に頼らず臨床的な管理が必要な場合があります。 信頼できる測定値を使用してください。血圧は変動するため、医療者は適切に繰り返し測った値を使うことが一般的です。コレステロール値はmg/dL単位の検査報告から入力し、現在の喫煙には評価時の習慣的な紙巻きたばこの喫煙を含めます。この結果だけで薬を開始、中止、変更しないでください。医療者は患者に適したモデルを選び、入力値を確認し、追加のリスク因子を考慮し、予防策を説明し、追加検査の必要性を判断できます。新たな胸の圧迫感、重度の息切れ、突然の脱力など緊急性が疑われる症状には、直ちに医療機関での対応が必要です。