APACHE II 計算機

APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）は、成人の集中治療患者を対象に開発された疾患重症度分類システムです。異常な生理測定値の点数に、年齢、神経学的状態、特定の慢性健康状態の点数を加算します。合計が高いほど生理学的異常が大きく、適切に対応づけられた患者群では院内死亡率の高さと関連します。このスコアは集団比較や臨床上の情報共有を支援しますが、診断、判断、個別の治療計画に代わるものではありません。 急性生理項目には ICU 入室後の最初の 24 時間に記録された最も異常な値を使用します。体温、平均動脈圧、心拍数、呼吸数、酸素化、動脈血 pH、ナトリウム、カリウム、クレアチニン、ヘマトクリット、白血球数について、検証済みの範囲に応じてそれぞれ零点から四点を付けます。原モデルには吸入酸素濃度に応じた酸素化の規則もあり、動脈血ガスが得られない場合には血清重炭酸を使うことがあります。この実装では動脈血 PaO2 を用いるため、この簡略化が適切な場合にのみ使用してください。 神経学的点数は 15 から測定したグラスゴー・コーマ・スケールを引いた値です。GCS 15 では加点されず、低いほど点数が増えます。鎮静、筋弛緩、中毒、挿管、既存の神経障害は GCS の解釈を難しくするため、医療者は施設の APACHE データ収集規則に従ってください。年齢は 45 歳から加点されます。重度の慢性臓器機能不全または免疫不全は、予定手術後か、非手術または緊急手術後かによって二点または五点を加算します。 APACHE II の合計は零点から 71 点ですが、合計だけで死亡率を推定することはできません。公表された死亡率推定は診断区分、手術の有無、入室状況、校正時期、モデルを適用する集団に依存します。現代の転帰は原研究の集団と異なる場合があります。値は診療記録で確認し、予想外の結果が出た場合は単位、収集時刻、酸素化の方法、急性腎不全の補正、慢性健康状態の適格性を再確認してください。この計算機は、資格を持つ集中治療専門職の監督下で教育と計算補助に使用してください。