動脈血pH計算機
ヘンダーソン・ハッセルバルヒの式を使い、重炭酸と動脈血二酸化炭素分圧から血液pHを計算します。
動脈血ガスのpH
同じ動脈血ガス検体の重炭酸とPaCO2の値を入力してください。
計算された動脈血pHの理解
動脈血pHは、重炭酸に代表される代謝性成分と、溶解二酸化炭素に代表される呼吸性成分のバランスを反映します。この計算機はヘンダーソン・ハッセルバルヒの式を使います。pHは6.1に、重炭酸を(0.03×PaCO2)で割った比の底10の対数を加えた値です。重炭酸はミリ当量毎リットル、動脈血二酸化炭素分圧は水銀柱ミリメートルで入力します。典型的な24 mEq/Lと40 mmHgでは、標準的な臨床条件で約7.40になります。
計算pHが7.35〜7.45なら、一般に動脈血の正常範囲とされます。7.35未満は酸血症、7.45超はアルカリ血症を示します。これらはその時点の血液pHの偏りを表す名称であり、単独では一次性の異常を特定できません。重炭酸低値は代謝性の酸性化、PaCO2高値は呼吸性の酸性化、重炭酸高値は代謝性のアルカリ化、PaCO2低値は呼吸性のアルカリ化を示唆することがあります。
実際の酸塩基平衡の解釈には、すべての動脈血ガス値と臨床背景が必要です。代償により重炭酸またはPaCO2が一次性の異常の作用を打ち消す方向に変化することがあり、混合性障害では重大な異常があってもpHがほぼ正常になる場合があります。臨床では、測定された代償をWinterの式などの予測則と比較し、アニオンギャップを確認したうえで、酸素化、乳酸、電解質、腎機能、薬剤、換気変更の時期を考慮します。
検査分析装置は高感度の電極でpHを直接測定して報告します。計算値は丸め、検体の取り扱い、温度、単位の前提、また報告された重炭酸自体が計算値であることなどにより、わずかに異なる場合があります。このツールの使用のために緊急評価を遅らせないでください。重度のpH異常は生命に関わる可能性があり、予想外の動脈血ガス結果は資格のある臨床医による速やかな確認が必要です。この計算機は学習と数学的な照合を目的とし、診断や自己判断での治療には使用できません。
動脈血pHの例
| 動脈血ガスの入力値 | 計算されたpH | 基本分類 |
|---|---|---|
| HCO3 24 mEq/L, PaCO2 40 mmHg | 7.401 | 正常範囲 |
| HCO3 12 mEq/L, PaCO2 40 mmHg | 7.100 | 酸血症 |
| HCO3 30 mEq/L, PaCO2 30 mmHg | 7.623 | アルカリ血症 |
動脈血pHの計算方法
- 同じ動脈血ガス検体の重炭酸とPaCO2を確認します。
- 重炭酸をmEq/Lで入力します。
- PaCO2をmmHgで入力します。
- pHを計算し、血液ガス全体と臨床像を合わせて解釈します。
よくある質問
動脈血pHの正常値はどのくらいですか?
一般的な基準範囲は7.35〜7.45です。検査室の基準範囲や臨床的な解釈には多少の違いがあります。
ヘンダーソン・ハッセルバルヒの式とは何ですか?
血液の緩衝系におけるpHと重炭酸、溶解二酸化炭素の関係を表す式です。定数0.03はPaCO2をおおよその溶解二酸化炭素濃度に換算します。
pHが低ければ必ず代謝性アシドーシスですか?
いいえ。酸血症は代謝性、呼吸性、または両方の過程で生じます。重炭酸、PaCO2、代償、臨床背景を使って区別します。
計算pHと実測pHが異なるのはなぜですか?
丸め、温度、分析方法、検体の取り扱いで小さな差が生じます。報告された重炭酸も、直接測定ではなく実測pHとPaCO2から算出されている場合があります。
静脈血の値を使えますか?
式は同じ緩衝関係を表せますが、静脈血と動脈血の基準値は置き換えられません。検体に適した解釈と臨床上の指針に従ってください。