Calculadora de puntuación 4Ts para HIT

La puntuación 4Ts es una regla de predicción clínica que estima la probabilidad previa de trombocitopenia inmunitaria inducida por heparina, conocida como HIT. La HIT es una reacción adversa a la heparina mediada por anticuerpos que activa las plaquetas y genera un riesgo elevado de trombosis venosa o arterial. Aunque el recuento de plaquetas disminuye, el sangrado no es su peligro característico. Reconocerla pronto es importante: la exposición continuada a heparina puede aumentar el riesgo trombótico, mientras que tratar innecesariamente una sospecha de HIT también supone costos y riesgos de sangrado. La escala abarca cuatro dominios cuyos nombres en inglés empiezan con T: trombocitopenia, momento de la caída de plaquetas, trombosis u otras manifestaciones y otras causas de trombocitopenia. Cada dominio recibe cero, uno o dos puntos. La valoración de la trombocitopenia considera la caída porcentual desde el máximo del paciente tras la exposición a heparina y el nadir plaquetario, no solo si el recuento está por debajo del intervalo de referencia. El momento de aparición considera la respuesta inmunitaria habitual entre los días cinco y diez y si una exposición reciente podría explicar una caída rápida. El dominio de trombosis incluye una nueva trombosis confirmada y reacciones cutáneas o sistémicas características. El último dominio valora hasta qué punto otra afección explica la disminución de plaquetas. Suma las cuatro selecciones para obtener un total de cero a ocho. De cero a tres puntos indican probabilidad previa baja; de cuatro a cinco, intermedia; y de seis a ocho, alta. La escala es especialmente útil para descartar HIT cuando una valoración cuidadosa da una puntuación baja. Las puntuaciones intermedias y altas no confirman HIT. Identifican pacientes que suelen necesitar un manejo rápido según las guías institucionales y pruebas de laboratorio bien seleccionadas, a menudo empezando por un inmunoensayo y, a veces, un ensayo funcional. Para puntuar con precisión se necesita una cronología fiable de la medicación y las plaquetas. Revisa todas las fuentes de heparina, incluidos lavados de vías, catéteres recubiertos, procedimientos, diálisis e ingresos recientes. Confirma objetivamente la sospecha de trombosis cuando sea posible y evalúa activamente explicaciones alternativas como sepsis, cirugía, coagulación intravascular diseminada, medicamentos, dispositivos mecánicos, transfusiones o enfermedades medulares. La falta de antecedentes puede modificar un dominio en uno o más puntos y cambiar sustancialmente la categoría de probabilidad. Esta calculadora está destinada al uso sanitario por personal capacitado y a la educación. No puede decidir si se debe suspender la heparina, elegir un anticoagulante alternativo, interpretar análisis ni diagnosticar HIT. Sigue los protocolos profesionales y locales vigentes, especialmente ante una probabilidad intermedia o alta. Las decisiones terapéuticas también dependen del riesgo de sangrado, las funciones renal y hepática, los procedimientos previstos y la presencia de trombosis. Si se sospecha HIT clínicamente, busca orientación especializada urgente o la indicada por el protocolo, sin esperar únicamente a esta herramienta.