Calculadora de puntuación Lille

La puntuación Lille es un modelo pronóstico utilizado tras un periodo de tratamiento con corticosteroides en la hepatitis grave asociada al alcohol. Combina las características basales del paciente con el cambio de bilirrubina durante el tratamiento. Su objetivo principal es identificar a quienes probablemente no se beneficien de continuar los corticosteroides, para que el especialista valore el posible beneficio frente al riesgo de infección y otros riesgos terapéuticos. El modelo utiliza edad, albúmina del día 0, bilirrubina de los días 0 y 7, tiempo de protrombina y presencia de insuficiencia renal. Esta calculadora requiere albúmina en gramos por litro y bilirrubina en micromoles por litro. Calcula el término lineal publicado y lo transforma con una función logística en una puntuación entre cero y uno. El descenso de bilirrubina contribuye a reducirla; una mejoría limitada suele elevarla. El umbral convencional de 0.45 separa a quienes probablemente respondan de quienes probablemente no respondan. Las puntuaciones bajas se asocian con mejor respuesta y pronóstico; las superiores al umbral sugieren una respuesta deficiente. Algunos enfoques clínicos subdividen los resultados, pero cualquier umbral debe interpretarse según el protocolo utilizado. La puntuación estima riesgos poblacionales y no predice con certeza el desenlace individual. La cronología y las unidades deben ser exactas. La bilirrubina de seguimiento debe corresponder al intervalo terapéutico definido por el protocolo, y los datos deben proceder de registros fiables. La insuficiencia renal debe codificarse conforme a la definición clínica del modelo, no deducirse de un resultado aislado. Los errores de conversión, especialmente introducir bilirrubina en miligramos por decilitro en vez de micromoles por litro, pueden distorsionar mucho el resultado. Lille está destinado a pacientes con hepatitis grave asociada al alcohol que han iniciado corticosteroides. No es una prueba de detección de hepatopatía relacionada con alcohol ni una puntuación diagnóstica. Tampoco sustituye la evaluación de infección, sangrado, lesión renal, encefalopatía, nutrición, abstinencia alcohólica o elegibilidad para trasplante. Deben participar profesionales con experiencia en hepatopatía aguda. Esta calculadora educativa complementa, nunca reemplaza, el software clínico verificado, las guías institucionales, la revisión multidisciplinaria y la consulta directa con el equipo de hepatología tratante.