Calculadora de Centor modificado

La puntuación de Centor modificada, también llamada puntuación de McIsaac, es una regla de predicción clínica para pacientes con dolor de garganta agudo. Estima la probabilidad de que los síntomas se deban a faringitis por estreptococo del grupo A y no a una enfermedad viral. Ayuda a decidir quién puede necesitar pruebas microbiológicas y a reducir el uso innecesario de antibióticos. No es un diagnóstico y solo debe aplicarse en un contexto clínico adecuado. Se asigna un punto por exudado o inflamación amigdalina, uno por ganglios cervicales anteriores dolorosos, uno por fiebre medida superior a 38 grados Celsius y uno por ausencia de tos. La modificación de McIsaac ajusta según la edad: de 3 a 14 años se añade un punto, de 15 a 44 no hay ajuste y a partir de 45 se resta uno. La puntuación final va de menos uno a cinco. Las puntuaciones bajas se asocian con menor probabilidad de infección por estreptococo del grupo A. Dos o tres puntos suelen representar un grupo intermedio en el que pueden considerarse pruebas rápidas de antígeno, pruebas de ácidos nucleicos o cultivo faríngeo, según las recomendaciones locales. Las puntuaciones altas aumentan la probabilidad, pero no demuestran una infección bacteriana. Las recomendaciones cambian según la edad, el país, la guía, la disponibilidad de pruebas, el riesgo de fiebre reumática y la política de uso responsable de antibióticos. La puntuación tiene limitaciones. Rasgos virales como tos, secreción nasal, ronquera, úlceras bucales o conjuntivitis pueden modificar la necesidad de pruebas, y otras enfermedades graves pueden parecer una faringitis común. La regla no evalúa compromiso de la vía aérea, absceso periamigdalino, epiglotitis, mononucleosis infecciosa, infección gonocócica, difteria u otras causas. La prevalencia local también afecta a la probabilidad asociada a cada puntuación. No deben iniciarse antibióticos solo porque una calculadora web indique una puntuación alta. En muchos contextos se recomienda confirmar con una prueba adecuada antes del tratamiento, especialmente en niños. El médico debe valorar alergias, antibióticos recientes, exposición, estado inmunitario, embarazo, función renal y recomendaciones actuales. Las pruebas rápidas negativas en niños pueden requerir confirmación por cultivo según el ensayo y la guía. Esta calculadora tiene fines educativos y busca uniformar el cálculo. Busca atención urgente ante dificultad para respirar, babeo, incapacidad para tragar líquidos, hinchazón del cuello, deshidratación grave, voz apagada, confusión o empeoramiento rápido. Un médico habilitado debe examinar los síntomas persistentes o preocupantes de dolor de garganta e interpretar las pruebas.