Sepsis-Rechner: Sepsis-3-Kriterien

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung durch eine fehlregulierte Reaktion auf eine Infektion. Das Sepsis-3-Konzept hat sich von den Kriterien der systemischen Entzündungsreaktion gelöst und betont die Veränderung im Sequential Organ Failure Assessment, kurz SOFA. Bei vermuteter Infektion unterstützt ein akuter SOFA-Anstieg um mindestens zwei Punkte die Feststellung einer sepsisassoziierten Organfunktionsstörung. Der Score muss stets zusammen mit Untersuchung, Laborverlauf, Fokusabklärung, Therapieansprechen und Ausgangsfunktion des Patienten interpretiert werden. Dieser Rechner kombiniert zwei verwandte Bewertungen. Der quick SOFA oder qSOFA vergibt jeweils einen Punkt für eine Atemfrequenz von mindestens 22 breaths/min, einen systolischen Blutdruck von höchstens 100 mmHg und eine Bewusstseinsveränderung. Zwei oder drei Punkte kennzeichnen außerhalb der Intensivstation Patienten mit möglicherweise erhöhtem Risiko für einen ungünstigen Verlauf. qSOFA ist ein Anlass für eine genauere Beurteilung, keine Diagnoseregel. Bei hohem klinischem Verdacht darf ein niedriger Wert niemals Kulturen, antimikrobielle Therapie, Flüssigkeitsgabe, Fokuskontrolle oder eine Intensivierung der Versorgung verzögern. Der SOFA-Teil bewertet Atmung, Gerinnung, Leber, Herz-Kreislauf-System, Nervensystem und Nieren. Diese Umsetzung nutzt das PaO2/FiO2-Verhältnis, die Thrombozytenzahl, Bilirubin, den mittleren arteriellen Druck, die Glasgow Coma Scale und Kreatinin. Standardgrenzen ergeben je Organ null bis vier Punkte. Ein vollständiger SOFA am Krankenbett kann zusätzlich Atemunterstützung, Vasopressordosis und Urinausscheidung berücksichtigen. Für Therapieentscheidungen sollten vollständige Quelldaten und die Systeme der Einrichtung genutzt werden. Fehlende Messwerte müssen erhoben statt geschätzt werden; jeder Wert sollte den klinisch relevanten Zustand zum bewerteten Zeitpunkt abbilden. Beurteile Veränderungen im Zeitverlauf statt einer isolierten Zahl. Ermittle den bestmöglichen Ausgangswert, wiederhole Beobachtungen bei physiologischen Veränderungen und dokumentiere Annahmen wie Sedierungseffekte oder chronische Nierenerkrankungen. Ein septischer Schock erfordert Kriterien über diese Felder hinaus, darunter anhaltende vasopressorpflichtige Hypotonie und erhöhtes Laktat trotz ausreichender Volumenreanimation. Wenn eine Sepsis möglich ist, aktiviere sofort den passenden Notfallablauf.