DAPT-Rechner

Der DAPT-Score ist eine klinische Entscheidungshilfe für Menschen, die nach einer perkutanen Koronarintervention etwa 12 Monate duale Plättchenhemmung ohne schwerwiegendes ischämisches Ereignis oder Blutungsereignis abgeschlossen haben. Er schätzt ab, ob eine Fortsetzung über ein Jahr hinaus mehr Myokardinfarkte oder Stentthrombosen verhindern könnte, als sie zusätzliche Blutungen verursacht. Der Score entscheidet nicht allein über die Behandlung, sondern strukturiert das Gespräch zwischen Patient und kardiologischem Team. Das Alter führt zu Punktabzügen, weil das Blutungsrisiko mit dem Alter steigt: Bei 65 bis 74 Jahren wird ein Punkt abgezogen, ab 75 Jahren werden zwei Punkte abgezogen. Aktuelles Rauchen, Diabetes, Myokardinfarkt bei Aufnahme, ein früherer Myokardinfarkt oder eine frühere PCI, ein Stentdurchmesser unter 3 mm und ein Paclitaxel-freisetzender Stent ergeben jeweils einen Punkt. Herzinsuffizienz oder eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion unter 30 Prozent sowie ein Eingriff an einem Saphenavenen-Bypass ergeben jeweils zwei Punkte. Ein Score von mindestens zwei kennzeichnet die Gruppe, die in den ursprünglichen Validierungsdaten eher einen Nettonutzen durch eine verlängerte Therapie hatte. Ein Score unter zwei deutet darauf hin, dass Blutungsschäden den ischämischen Nutzen überwiegen könnten. Die Bewertung ist ausschließlich nach einem ereignisfreien ersten Behandlungsjahr vorgesehen. Sie dient weder zur Auswahl der anfänglichen Plättchenhemmung noch zur Diagnose einer koronaren Erkrankung oder zur Änderung einer bestehenden Verordnung. Medikamentenwahl und Dauer hängen auch von aktiven Blutungen, geplanten Operationen, Antikoagulanzien, Nieren- oder Lebererkrankungen, Gebrechlichkeit, Therapietreue, der Stent-Vorgeschichte und dem Anlass der PCI ab. Diese Aspekte können die Empfehlung ändern, auch wenn der Zahlenwert eindeutig erscheint. Setzen Sie Aspirin oder einen verordneten P2Y12-Hemmer niemals wegen eines Online-Ergebnisses ab. Ein abruptes Absetzen kann schwere Stentthrombosen auslösen, eine unnötige Fortsetzung dagegen schwere Blutungen. Gleichen Sie jede Angabe mit der Patientenakte ab und besprechen Sie das Ergebnis mit einer ärztlichen Fachperson, die den Eingriff und den aktuellen Gesundheitszustand kennt. Suchen Sie bei Brustschmerzen, schwarzem Stuhl, Bluterbrechen, schweren unerklärlichen Blutergüssen, Ohnmacht oder Schlaganfallsymptomen sofort medizinische Hilfe.