氧合指數計算機
依PaO2、FiO2及平均氣道壓,計算機械通氣病人的氧合指數。
氧合指數評估
輸入同一時間取得的三項測量值,量化維持動脈血氧合所需的支持程度。
關於氧合指數計算機
氧合指數(OI)描述機械通氣病人為達到測得的動脈血氧水平,所需的氧氣濃度與氣道壓力。公式為FiO2乘以平均氣道壓,再乘以100,最後除以PaO2。由於納入平均氣道壓,OI反映達成氧合所付出的壓力代價,提供的資訊不同於單純的PaO2與FiO2比值。結果越高,代表為達到目前PaO2所使用的呼吸支持越多。
PaO2是血液氣體分析中的動脈血氧分壓,以mmHg輸入。FiO2為呼吸器設定的吸入氧氣濃度,必須以小數輸入,例如40%應輸入0.40。平均氣道壓(MAP)是整個呼吸週期的平均壓力,通常由呼吸器以cmH2O顯示。三項數值應盡量代表同一臨床時刻,因為設定或生理狀態變化可能迅速改變結果。
一般教學範圍常將OI低於5描述為氧合效率正常,5至低於15為輕度障礙,15至低於25為中度障礙,25以上為重度障礙。閾值及治療意義會隨族群、機構、疾病與指引而異。新生兒及兒科團隊可能使用連續OI值協助決定是否升級治療或採用體外支持,成人ARDS評估則通常也重視其他指標。絕不可在沒有臨床判讀的情況下,僅憑單次數值啟動治療。
指數可能因PaO2、FiO2、MAP或其組合改變而變動。提高壓力可能改善PaO2,但若氧合未成比例改善,OI仍可能上升。因此,在條件記錄清楚的情況下觀察趨勢,通常比單次計算更有意義。肺順應性、血流動力學、肺泡招募、姿勢、氣道阻力與採血品質也會影響臨床全貌。
本計算機僅協助運算與教學,不建議呼吸器調整,也不診斷呼吸衰竭。機械通氣及嚴重低血氧需要受過訓練的臨床人員處理。請確認原始測量值、遵循當地流程,並及時與負責的重症團隊檢視異常或惡化結果。最安全的使用方式,是將計算結果與相關設定一併記錄,並配合病人完整的呼吸及血流動力狀態判讀。
氧合指數範例
| PaO2, FiO2, MAP | OI | 一般判讀 |
|---|---|---|
| 95 mmHg, 0.30, 10 cmH2O | 3.2 | 氧合效率正常 |
| 75 mmHg, 0.50, 15 cmH2O | 10.0 | 輕度氧合障礙 |
| 60 mmHg, 0.80, 22 cmH2O | 29.3 | 重度氧合障礙 |
| 45 mmHg, 1.00, 28 cmH2O | 62.2 | 危急值,需要立即進行臨床評估 |
如何使用氧合指數計算機
- 從動脈血液氣體分析取得PaO2結果,並以mmHg輸入。
- 記錄同時的呼吸器FiO2,以小數而非百分比輸入。
- 以cmH2O輸入呼吸器顯示的平均氣道壓。
- 點選「計算氧合指數」,並結合完整臨床背景判讀數值。
氧合指數計算機常見問題
氧合指數的公式是什麼?
OI等於FiO2乘以平均氣道壓及100,再除以PaO2。對於特定動脈血氧水平,所需氧氣或壓力越多,結果就越高。
FiO2應輸入小數還是百分比?
請以小數輸入FiO2,例如50%的氧氣濃度輸入0.50。若輸入50,結果會放大一百倍。
OI與P/F比值有何不同?
P/F比值只比較PaO2與FiO2。OI也納入平均氣道壓,反映達成氧合所使用的呼吸器壓力。
氧合指數多少算重度?
本工具將25以上標示為重度,僅供一般教學。臨床閾值各有不同,團隊應使用適齡指引與連續測量結果。
OI可以單獨指導呼吸器設定嗎?
不行,它只是更廣泛評估中的一項計算指標。呼吸器管理需要臨床專業,並考量氣體交換、呼吸力學、血流動力學及診斷。