痛風診斷計算機

痛風是尿酸單鈉結晶沉積於關節內及周圍所引起的發炎性關節炎。典型發作來得很快，造成劇烈疼痛與腫脹，且常影響大腳趾根部的第一蹠趾關節。血清尿酸、過往發作、可見或可觸及的痛風石，以及典型超音波或放射影像表現，都能增加臨床懷疑。單一症狀或抽血結果無法證實痛風，因此結構化標準有助於整理證據。 本計算機依舊版評估納入的特徵給分：性別、血清尿酸、主要受影響關節、發作持續時間、過往發作次數、痛風石及影像證據。較高的血清尿酸、第一蹠趾關節或多關節受影響、快速發作、反覆發作、痛風石與陽性影像會提高分數。陰性影像會略微降低分數。百分比是此篩檢分數的正規化呈現，不是正式2015 ACR/EULAR分類標準所產生的機率。 確診的參考標準是利用偏光顯微鏡，在關節滑液或痛風石檢體中辨認尿酸單鈉結晶。關節穿刺也有助於排除感染性關節炎，因為其表現可能類似痛風，且需緊急治療。急性發作時的正常尿酸值不能可靠地排除痛風，因為血清濃度可能暫時下降。反之，高尿酸血症很常見，許多尿酸偏高者從未發生痛風。 無法穿刺或結果不明確時，影像檢查可提供輔助。超音波可辨認雙軌徵或痛風石，雙能量電腦斷層可偵測尿酸鹽沉積。一般X光對病程較久者比首次發作者更有幫助。任何發現的意義都取決於影像品質、判讀者經驗、病程及其他可能診斷。 請用本結果支持而非取代醫師評估。突發劇烈關節痛伴隨發燒、全身不適、免疫抑制、人工關節或感染疑慮時，應儘速就醫。治療決策應考量腎功能、藥物、心血管狀況、發作頻率、適當時的結晶確認，以及醫病共享決策。