腎衰竭風險計算器
使用四變項 KFRE,估算兩年及五年內的腎衰竭風險。
四變項 KFRE
適用於慢性腎臟病第 3 至 5 期成人;請使用近期且穩定的檢驗數值。
關於腎衰竭風險方程式
腎衰竭風險方程式通常簡稱 KFRE,用於估計慢性腎臟病成人在指定期間內需要透析或腎臟移植的機率。四變項模型採用年齡、性別、估算腎絲球過濾率及尿液白蛋白與肌酸酐比值。它將目前的過濾功能與腎臟損傷資訊整合成經過驗證的風險估計,可協助討論監測、腎臟科轉診、血管通路規劃及移植評估。
請以每 1.73 平方公尺每分鐘毫升數輸入 eGFR,並以毫克每克輸入尿液 ACR。若檢驗報告的 ACR 單位為毫克每毫莫耳,請先換算再使用本版本。數值最好來自臨床狀態穩定的時期。急性腎損傷、脫水、泌尿道感染、劇烈運動、月經或肌酸酐快速變化,都可能使單次結果產生誤導。做出重要決定前,可能適合再次檢驗。
本計算器採用已發表的北美四變項模型係數與基準存活率。風險不等於確定性。百分比較低不代表不會惡化,百分比較高也無法指出腎衰竭確切發生的時間。治療高血壓、糖尿病、白蛋白尿、心血管風險與其他可逆因素,可能改變未來病程。競爭性健康風險及族群差異也會影響解讀。
KFRE 通常適用於慢性腎臟病第 3 至 5 期成人,並非腎功能正常者的篩檢工具。不應未經審慎判斷就套用於兒童、孕婦、腎臟移植受者或急性腎損傷患者。醫師可搭配 eGFR 趨勢、腎病原因、症狀、共病、治療偏好與當地轉診門檻解讀估計值。切勿因線上分數看似偏低而延誤緊急評估。嚴重呼吸困難、意識混亂、胸痛、明顯水腫、尿量極少或危險的電解質異常,都需要儘速就醫。
KFRE 範例
| 臨床輸入 | 約略風險 | 臨床情境 |
|---|---|---|
| 男性,65;eGFR 28;ACR 300 mg/g | 2 年 6.5%;5 年 23.0% | 討論腎臟科追蹤與變化趨勢 |
| 女性,50;eGFR 40;ACR 100 mg/g | 2 年 1.2%;5 年 4.5% | 持續治療風險因子並監測 |
| 男性,75;eGFR 18;ACR 900 mg/g | 2 年 23.8%;5 年 65.0% | 可協助規劃腎臟替代治療 |
如何使用 KFRE 計算器
- 選擇病人的性別,並輸入以歲計的年齡。
- 輸入近期且穩定的 eGFR 數值。
- 輸入以 mg/g 計的尿液白蛋白與肌酸酐比值。
- 計算後,與合格醫師討論兩個時間範圍的結果。
腎衰竭風險常見問題
KFRE 預測什麼結果?
它預測需要治療的腎衰竭,通常定義為接受透析或腎臟移植。它不預測每一次 eGFR 下降或急性腎損傷。
可以使用 mg/mmol 單位的 ACR 嗎?
不能直接使用,因為本計算器要求 mg/g。請先準確換算檢驗數值再輸入。
為什麼同時需要 eGFR 與 ACR?
eGFR 反映過濾功能,白蛋白尿反映腎臟損傷。兩者結合,比單用其中一項更能預測病程進展。
高分代表一定會需要透析嗎?
不是,輸出的是固定期間內的機率。治療、競爭事件及腎功能變化都可能改變結果。
何時應重新計算 KFRE?
當穩定狀態下的 eGFR 或 ACR 出現有意義的變化時,可以重新計算。合適的間隔取決於慢性腎臟病的嚴重程度與主治醫師的計畫。