Калькулятор риска рецидива рака молочной железы

Узнайте, как размер и степень опухоли, лимфоузлы, гормональные рецепторы и статус HER2 могут влиять на пятилетнюю оценку рецидива.

Оценка риска рецидива
Используйте данные патоморфологического заключения. Эта учебная оценка не является валидированной моделью выбора лечения.

О риске рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы означает возвращение рака после первичного лечения рядом с исходной молочной железой, в регионарных лимфоузлах или в отдалённом участке. Риск не определяется одним измерением. На него влияют биология опухоли, стадия, морфология, ответ на лечение, геномные данные, возраст, другие заболевания и длительность наблюдения. Пятилетняя оценка описывает вероятность для группы и не предсказывает судьбу конкретного человека. Размер опухоли и поражённые лимфоузлы отражают анатомическую распространённость болезни. Гистологическая степень показывает, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток молочной железы и насколько активным может быть их поведение. Гормональный рецепторный статус указывает, могут ли сигналы эстрогена или прогестерона стимулировать рост и может ли помочь эндокринная терапия. HER2-положительные опухоли имеют особую биологию и могут отвечать на HER2-направленное лечение. Современная терапия существенно меняет прогноз, поэтому исторический риск без лечения нельзя приравнивать к риску после рекомендованной терапии. Калькулятор использует прозрачную учебную точечную оценку. К исходному значению добавляются веса за размер опухоли, более высокую степень, поражённые лимфоузлы, отрицательные гормональные рецепторы и положительный HER2, после чего крайние результаты ограничиваются. Он не реализует Oncotype DX, MammaPrint, PREDICT, CTS5 или другой валидированный клинический алгоритм. У этих инструментов есть собственные критерии применимости, определения входных данных, предположения о лечении, конечные точки и популяции валидации, которые нельзя воспроизвести общим баллом. Заключение может содержать больше сведений: точные проценты рецепторов, Ki-67, лимфоваскулярную инвазию, края резекции, молекулярный подтип, объём поражения лимфоузлов и ответ на лечение. Источники могут сообщать о местном, регионарном, отдалённом или инвазивном рецидиве либо о безрецидивной выживаемости, поэтому проценты могут отвечать на разные вопросы. Прежде чем сравнивать числа, всегда сопоставляйте период и конечную точку. Используйте результат, чтобы понять направление влияния распространённых факторов, а не как медицинскую рекомендацию. Онколог может объединить данные морфологии, визуализации, операции, облучения, системной терапии, генетики, менопаузального статуса и личных приоритетов пациента. Новые симптомы или опасения после лечения следует обсуждать с лечащей командой, а не интерпретировать с помощью онлайн-калькулятора.

Примеры оценки рецидива

Клинические факторыОценкаИнтерпретация
1.5 cm, степень 1, 0 лимфоузлов, HR положительный, HER2 отрицательный8.0%Введённые благоприятные факторы сохраняют учебную оценку низкой.
2.0 cm, степень 2, 1 лимфоузел, HR положительный, HER2 отрицательный17.0%Более высокая степень и один поражённый узел повышают оценку.
3.0 cm, степень 3, 2 лимфоузла, HR отрицательный, HER2 положительный39.0%Несколько введённых неблагоприятных факторов повышают учебную оценку.

Как пользоваться калькулятором рецидива

  1. Найдите в заключении размер инвазивной опухоли, гистологическую степень и число поражённых лимфоузлов.
  2. Выберите документированные статусы гормональных рецепторов и HER2.
  3. Нажмите «Оценить риск рецидива», чтобы увидеть упрощённый пятилетний процент.
  4. Обсудите результат с онкологом, который может применить валидированную модель с учётом лечения.

Вопросы о рецидиве рака молочной железы

Это показатель рецидива Oncotype DX?

Нет. Oncotype DX — проприетарный геномный анализ опухолевой ткани. Этот калькулятор не использует экспрессию генов и не может воспроизвести его показатель.

Учитывает ли оценка пользу лечения?

Эффект конкретной операции, лучевой, эндокринной, химио- или таргетной терапии не моделируется. Лечение может существенно менять риск, поэтому обсудите индивидуальную абсолютную пользу с онкологической командой.

Что означает положительный гормональный рецепторный статус?

Обычно это означает, что опухолевые клетки экспрессируют рецепторы эстрогена, прогестерона или оба типа. Точные определения и значение для лечения определяются заключением и клинической командой.

Риск рецидива — это то же самое, что выживаемость?

Нет. Рецидив и смертность — разные конечные точки, а многие рецидивы поддаются лечению. Процент рецидивов нельзя трактовать как процент выживаемости.

Можно ли выбрать лечение по этому результату?

Нет. Решения о лечении требуют валидированных доказательств, полного стадирования, оценки здоровья пациента и информированного обсуждения со специалистами.