Калькулятор риска почечной недостаточности
Оцените риск почечной недостаточности на два и пять лет по четырёхфакторной модели KFRE.
Четырёхфакторная KFRE
Для взрослых с хронической болезнью почек стадий 3–5; используйте актуальные стабильные лабораторные показатели.
Об уравнении риска почечной недостаточности
Уравнение риска почечной недостаточности, обычно называемое KFRE, оценивает вероятность того, что взрослому с хронической болезнью почек потребуется диализ или трансплантация почки в течение заданного срока. Четырёхфакторная модель использует возраст, пол, расчётную скорость клубочковой фильтрации и отношение альбумина к креатинину в моче. Она объединяет сведения о текущей фильтрации и повреждении почек в одну валидированную оценку риска, которая помогает обсуждать наблюдение, направление к нефрологу, планирование сосудистого доступа и обследование для трансплантации.
Введите eGFR в миллилитрах в минуту на 1.73 квадратного метра, а ACR мочи — в миллиграммах на грамм. Если лаборатория указывает ACR в миллиграммах на миллимоль, сначала переведите показатель в нужные единицы. Желательно использовать значения из периода клинической стабильности. Острое повреждение почек, обезвоживание, инфекция мочевых путей, интенсивная нагрузка, менструация или быстро меняющийся креатинин могут сделать единичный результат вводящим в заблуждение. Перед важными решениями может быть целесообразно повторить анализы.
Калькулятор использует опубликованные североамериканские коэффициенты четырёхфакторной модели и базовые значения выживаемости. Риск не означает неизбежность. Низкий процент не исключает прогрессирование, а высокий не указывает точно, когда возникнет почечная недостаточность. Лечение артериального давления, диабета, альбуминурии, сердечно-сосудистого риска и других обратимых факторов может изменить дальнейшее течение болезни. Конкурирующие риски для здоровья и различия между популяциями также влияют на интерпретацию.
KFRE обычно предназначена для взрослых с хронической болезнью почек стадий 3–5 и не является скрининговым тестом для людей с нормальной функцией почек. Её не следует без критической оценки применять у детей, при беременности, после трансплантации почки или при остром повреждении почек. Врач может интерпретировать оценку с учётом динамики eGFR, причины болезни, симптомов, сопутствующих заболеваний, предпочтений в лечении и местных критериев направления к специалисту. Никогда не откладывайте срочное обследование из-за низкого онлайн-показателя. Тяжёлая одышка, спутанность сознания, боль в груди, выраженные отёки, крайне малое количество мочи или опасные электролитные нарушения требуют неотложной медицинской помощи.
Примеры KFRE
| Клинические данные | Примерный риск | Контекст |
|---|---|---|
| Мужчина, 65; eGFR 28; ACR 300 mg/g | 2 года 6.5%; 5 лет 23.0% | Обсудить наблюдение у нефролога и динамику |
| Женщина, 50; eGFR 40; ACR 100 mg/g | 2 года 1.2%; 5 лет 4.5% | Продолжать коррекцию факторов риска и наблюдение |
| Мужчина, 75; eGFR 18; ACR 900 mg/g | 2 года 23.8%; 5 лет 65.0% | Может помочь в планировании заместительной почечной терапии |
Как пользоваться калькулятором KFRE
- Выберите пол пациента и введите возраст в годах.
- Введите актуальное стабильное значение eGFR.
- Введите отношение альбумина к креатинину в моче в mg/g.
- Выполните расчёт и обсудите оба временных горизонта с квалифицированным врачом.
Вопросы о риске почечной недостаточности
Какой исход прогнозирует KFRE?
Она прогнозирует почечную недостаточность, требующую лечения, обычно определяемую как диализ или трансплантация почки. Она не предсказывает каждое снижение eGFR или острое повреждение почек.
Можно ли использовать ACR в mg/mmol?
Не напрямую: калькулятор ожидает mg/g. Перед вводом точно переведите лабораторное значение в нужные единицы.
Зачем нужны и eGFR, и ACR?
eGFR отражает фильтрацию, а альбуминурия — повреждение почек. Вместе они прогнозируют прогрессирование лучше, чем каждый показатель по отдельности.
Означает ли высокий показатель неизбежность диализа?
Нет, результат — это вероятность за определённый срок. Лечение, конкурирующие события и изменения функции почек могут повлиять на исход.
Когда следует повторять расчёт KFRE?
Расчёт можно повторить при значимом изменении стабильных показателей eGFR или ACR. Подходящий интервал зависит от тяжести ХБП и плана лечащего врача.