Калькулятор площади митрального клапана

Площадь митрального клапана — важный эхокардиографический показатель при оценке митрального стеноза. Суженный клапан ограничивает ток крови из левого предсердия в левый желудочек и может повышать давление в левом предсердии и легочной артерии. Площадь — лишь один компонент оценки тяжести; средний трансмитральный градиент, легочное давление, частота и ритм сердца, анатомия клапана, симптомы и реакция на нагрузку влияют на клиническую интерпретацию. Калькулятор представляет два общепринятых допплеровских метода, чтобы их оценки можно было сравнивать, а не считать взаимозаменяемыми измерениями. Метод времени полуспада давления использует время, за которое ранний трансмитральный градиент давления снижается наполовину. Обычная формула: площадь митрального клапана равна 220, деленным на время полуспада давления в миллисекундах. Поэтому время полуспада 220 миллисекунд дает площадь 1.00 квадратного сантиметра. Метод удобен, поскольку требует одного допплеровского измерения, но эмпирическая константа предполагает типичную податливость камер и условия кровотока. Изменение податливости левого предсердия или желудочка, значимая аортальная регургитация, тахикардия и ранний период после баллонной вальвулотомии могут снижать надежность оценки. Уравнение непрерывности основано на сохранении ударного объема. Сначала калькулятор определяет площадь выносящего тракта левого желудочка по его диаметру с помощью формулы площади круга. Затем умножает эту площадь на интеграл скорости по времени в LVOT и делит результат на интеграл скорости по времени митрального потока. Оба значения VTI и диаметр LVOT должны быть указаны в сантиметрах, чтобы получить площадь клапана в квадратных сантиметрах. Небольшие ошибки диаметра усиливаются из-за его возведения в квадрат, поэтому необходимы тщательное измерение и правильное положение контрольного объема. Значимая митральная или аортальная регургитация может нарушать предположение о равенстве ударных объемов. Для ориентира инструмент относит площадь выше 1.5 квадратного сантиметра к диапазону легкой степени, от 1.0 до 1.5 — умеренной, а ниже 1.0 — тяжелой. Рекомендации часто определяют клинически значимый или тяжелый ревматический митральный стеноз по площади 1.5 квадратного сантиметра или меньше в сочетании с другими находками. Поэтому эти простые обозначения никогда не должны заменять оценку тяжести по рекомендациям. Пограничные значения требуют особой осторожности. Различия между методами — не вычислительный шум, который можно игнорировать. Они могут указывать на ошибку измерения или гемодинамические условия, делающие один из методов недостоверным. В отдельных случаях могут потребоваться планиметрия, трехмерная визуализация, повторная допплеровская запись или инвазивная оценка. Кардиолог или квалифицированный специалист по эхокардиографии должен просмотреть исходные изображения и сопоставить результат с полной клинической картиной.