Калькулятор MIPI при мантийноклеточной лимфоме

Международный прогностический индекс мантийноклеточной лимфомы, или MIPI, — специфическая модель прогноза для людей с этим диагнозом. Она объединяет четыре фактора до лечения, независимо связанные с общей выживаемостью в исходной популяции клинического исследования: возраст, функциональный статус Eastern Cooperative Oncology Group, сывороточную лактатдегидрогеназу относительно верхней границы нормы лаборатории и число лейкоцитов. Результат разделяет пациентов на группы с разными исходами на популяционном уровне. Он не предсказывает точно судьбу отдельного человека и сам по себе не определяет лечение. Калькулятор использует непрерывную формулу MIPI. Возрастной член равен 0.03535, умноженному на возраст в годах. Член ECOG — 0.6978, умноженное на функциональный статус. Член LDH — 1.367, умноженное на натуральный логарифм отношения измеренной LDH к верхней границе нормы лаборатории. Лейкоцитарный член — 0.9393, умноженное на натуральный логарифм числа, выраженного в 10⁹/L. Сумма дает классический MIPI. Значения ниже 5.7 относятся к низкому риску, от 5.7 до менее 6.2 — к промежуточному, а 6.2 и выше — к высокому. LDH нужно нормировать, поскольку референсные диапазоны лабораторий различаются. Использование только абсолютной LDH может привести к ошибочной классификации. Единицы лейкоцитов тоже важны: 8,000 клеток на микролитр соответствуют 8 в 10⁹/L. ECOG должен отражать оцененное врачом исходное состояние до лечения. Ноль означает полную активность, более высокие баллы — растущее ограничение функций. Данные во время острой болезни или после лечения могут не воспроизвести предусмотренную исходную оценку прогноза. Показанный биологический MIPI прибавляет к непрерывному MIPI произведение 0.02142 на индекс пролиферации Ki-67. Ki-67 оценивают в ткани лимфомы; он дает сведения о пролиферации опухоли, но методы патологии и взятия образца могут влиять на процент. Биологический балл является дополнительным, а классическая категория риска остается четко обозначенной. MIPI предназначен как часть всесторонней гематологической оценки. Морфология болезни, статус TP53, другие молекулярные находки, сопутствующие заболевания, физическое состояние, симптомы, ответ на лечение, цели пациента и доступные методы терапии тоже важны. Выживаемость исторических когорт может не отражать исходы современного лечения. Врачи должны использовать актуальные рекомендации и междисциплинарное суждение, а не считать результат калькулятора самостоятельной рекомендацией по терапии.