Калькулятор QTc — скорректированный интервал QT

Рассчитайте скорректированный интервал QT (QTc) по формулам Bazett, Fridericia или Framingham, чтобы точно оценить сердечный риск по данным ЭКГ.

Введите интервал QT и частоту сердечных сокращений (или интервал RR), чтобы рассчитать QTc и определить, является ли скорректированный интервал нормальным, пограничным или удлиненным.

Калькулятор QTc — скорректированный интервал QT
Рассчитайте скорректированный интервал QT (QTc) по формулам Bazett, Fridericia или Framingham, чтобы точно оценить сердечный риск по данным ЭКГ.

ms

bpm

Примеры расчета QTc

Нажмите любую кнопку примера, чтобы загрузить значения в калькулятор.

QT / Частота / ФормулаQTcКлассификация
QT 360 ms, ЧСС 75 bpm, BazettQTc 402 msНормальный QTc. Интервал RR — 800 ms. Bazett слегка завышает коррекцию, но нормальный QT дает нормальный QTc.
QT 480 ms, ЧСС 60 bpm, BazettQTc 480 msУдлиненный QTc. Интервал RR — 1000 ms. При 60 bpm RR = 1 s, поэтому QTc точно равен QT и заметно превышает порог 460 ms.
QT 350 ms, ЧСС 120 bpm, FridericiaQTc 441 msПограничный QTc при высокой частоте. Кубическая коррекция Fridericia точнее Bazett при повышенной частоте.
QT 460 ms, RR 1200 ms, FraminghamQTc 429 msQTc нормален несмотря на длинный исходный QT. Framingham хорошо корректирует брадикардию, при которой QT естественно удлиняется.

О калькуляторе QTc

Интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ) представляет общую продолжительность деполяризации и реполяризации желудочков — от начала комплекса QRS до конца зубца T. Поскольку интервал QT естественно укорачивается при высокой частоте сердечных сокращений и удлиняется при низкой, необработанное измерение QT нельзя сравнивать у разных пациентов или во времени без поправки на частоту. Скорректированный интервал QT (QTc) устраняет эту зависимость и дает стандартизированный показатель, отражающий основные электрические свойства миокарда желудочков. Удлиненный QTc — важный маркер сердечного риска. Он указывает на задержку реполяризации желудочков и создает уязвимое окно, когда эктопический импульс может вызвать опасную для жизни аритмию, прежде всего torsades de pointes (желудочковую тахикардию типа «пируэт»), которая способна перейти в фибрилляцию желудочков и внезапную сердечную смерть. Удлинение QTc может быть врожденным (синдром удлиненного QT) или приобретенным вследствие электролитных нарушений (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия), приема лекарств, болезней сердца и других состояний. Калькулятор поддерживает три широко используемые формулы коррекции. Формула Bazett (QTc = QT ÷ √RR) первой получила широкое распространение и до сих пор чаще всего применяется в клинической практике. Однако при высокой частоте она обычно дает избыточную коррекцию, а при низкой — недостаточную. Формула Fridericia (QTc = QT ÷ RR^(1/3)) использует коррекцию кубическим корнем и точнее работает в более широком диапазоне частоты, особенно при значениях выше 80–90 bpm. Формула Framingham (QTc = QT + 154 × (1 − RR)) использует линейную коррекцию, выведенную из крупного популяционного исследования, и считается одной из самых точных во всем диапазоне частот, встречающемся в клинической практике. Интервал RR в формулах — это время между двумя последовательными сокращениями желудочков, выраженное в секундах. При вводе частоты в bpm интервал RR в секундах рассчитывается как 60, деленное на частоту. Если интервал RR вводится непосредственно по данным ЭКГ, значение в миллисекундах делится на 1000 для перевода в секунды. Обычно приняты следующие пороги QTc: менее 440 ms считается нормой для большинства взрослых; 440–460 ms — пограничное значение, требующее внимания, особенно при приеме лекарств или изменениях электролитов; более 460 ms — удлинение с повышенным риском аритмии, а значения выше 500 ms связаны с существенным риском. В некоторых рекомендациях верхней границей нормы считают 450 ms для мужчин и 460 ms для женщин. Интерпретируйте QTc только с учетом всей клинической картины, лекарственного анамнеза и электролитного статуса. Этот калькулятор предназначен только для образовательной и клинической поддержки. Интерпретация QTc требует учета полного клинического контекста и должна выполняться квалифицированными медицинскими специалистами.

Как пользоваться калькулятором QTc

  1. Измерьте интервал QT на ЭКГ в миллисекундах — от начала комплекса QRS до конца зубца T.
  2. Выберите ввод частоты в bpm или прямой ввод интервала RR (ms) по данным ЭКГ.
  3. Введите частоту или значение интервала RR в соответствующее поле.
  4. Выберите формулу коррекции (Bazett используется чаще всего, а при высокой частоте предпочтительна Fridericia).
  5. Нажмите «Рассчитать QTc», чтобы увидеть скорректированный интервал и его классификацию: норма, пограничное значение или удлинение.

Частые вопросы о калькуляторе QTc

Что такое интервал QT и зачем его корректировать?
Интервал QT — это полный электрический цикл желудочков на ЭКГ, включающий деполяризацию и реполяризацию. Он естественно меняется с частотой: при высокой частоте короче, при низкой длиннее. Скорректированный QT (QTc) нормализует эту вариабельность, чтобы сравнивать результаты при разной частоте и у разных пациентов.
Какая формула коррекции QTc наиболее точна?
Ни одна формула не превосходит остальные во всех ситуациях. Bazett используется чаще всего, но дает избыточную коррекцию при высокой частоте (выше 100 bpm) и недостаточную при низкой. Fridericia лучше работает при высокой частоте. Framingham проверена на больших популяциях и считается одной из самых точных во всем клиническом диапазоне. Многие рекомендации допускают все три формулы.
Какое значение QTc считается опасным?
Большинство рекомендаций считают QTc выше 460 ms (некоторые используют 450 ms для мужчин) удлиненным. При значениях выше 500 ms риск torsades de pointes существенно повышается. Однако риск аритмии зависит также от скорости изменения, основного заболевания сердца, электролитов и сопутствующих лекарств.
Какие лекарства могут удлинять QTc?
Риск удлинения QT есть у многих распространенных препаратов, включая некоторые антибиотики (азитромицин, фторхинолоны), антипсихотики, антиаритмические препараты, антигистаминные и противогрибковые средства. Ресурсы вроде CredibleMeds (AzcertInc) поддерживают актуальные списки риска. Перед назначением препаратов, удлиняющих QT, особенно в комбинации, всегда проверяйте полный список лекарств пациента.
Как измеряют QTc на записи ЭКГ?
Интервал QT измеряют от начала комплекса QRS (первое отклонение от изолинии) до конца зубца T (возврат к изоэлектрической линии). Обычно измерение выполняют во II, V5 или V6 отведении и используют самый длинный интервал. Интервал RR — это расстояние между двумя последовательными вершинами зубца R.
Всегда ли нормальный QTc означает безопасность?
Нормальный QTc значительно снижает риск аритмии, но не гарантирует его отсутствия. Даже при нормальном QTc риск могут создавать другие изменения ЭКГ (например, форма зубца T или длительность QRS), болезни сердца, генетическая предрасположенность и лекарственные взаимодействия. Клиническая оценка всегда должна учитывать больше, чем один результат измерения.