Калькулятор дозы свежезамороженной плазмы
Рассчитайте подходящую дозу СЗП для отмены варфарина, нарушений кровотечения и восполнения факторов свертывания с учетом веса и показаний.
Введите вес пациента, клинические показания и необязательные значения INR, чтобы определить рекомендуемую дозу и число единиц свежезамороженной плазмы.
Калькулятор дозы свежезамороженной плазмы
Рассчитайте подходящую дозу СЗП для отмены варфарина, нарушений кровотечения и восполнения факторов свертывания с учетом веса и показаний.
О калькуляторе дозы свежезамороженной плазмы
Свежезамороженная плазма (СЗП) — препарат крови, получаемый отделением плазмы от цельной крови или методом афереза и замораживаемый в течение 8 часов для сохранения лабильных факторов свертывания. Она содержит все белки плазмы, включая факторы свертывания, антикоагулянтные белки, фибриноген и иммуноглобулины, в концентрациях, близких к свежей плазме. СЗП используют для замещения нескольких факторов у пациентов с кровотечением или риском кровотечения вследствие дефицита факторов.
Основные показания включают отмену варфарина у кровоточащих пациентов или перед срочной операцией, лечение кровотечения при заболеваниях печени или диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС), восполнение факторов при протоколах массивной трансфузии (ПМТ) и лечение врожденных дефицитов факторов, когда специфические концентраты недоступны.
Дозировка обычно зависит от массы тела. Стандартная начальная доза для большинства показаний — 10–15 mL/kg; для срочной отмены варфарина при активном кровотечении часто рекомендуют 15–30 mL/kg. Одна стандартная единица СЗП, примерно 200–300 mL, повышает уровни факторов приблизительно на 10–15% у среднего взрослого.
INR — стандартизированный показатель внешнего пути свертывания, отражающий активность факторов II, VII и X, зависимых от витамина K. Для отмены варфарина обычная цель перед экстренной процедурой — INR ≤1.5. Нормальный INR не гарантирует адекватный гемостаз во всех ситуациях, особенно при заболеваниях печени.
При риске объемной перегрузки, например при сердечной или почечной недостаточности, для отмены варфарина может быть предпочтительнее четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса (4F-PCC), поскольку он обеспечивает концентрированные факторы в гораздо меньшем объеме. Однако он не восполняет все белки плазмы и подходит не для всех показаний.
СЗП должна быть ABO-совместима с реципиентом. Ей требуется размораживание, обычно 30–45 минут, и ее следует использовать в течение 24 часов. Этот калькулятор дает оценки для обучения и поддержки клинических решений; фактическая доза всегда должна определяться квалифицированным врачом индивидуально.
Примеры расчета дозы СЗП
Нажмите любую кнопку примера ниже, чтобы загрузить клинический сценарий.
| Пациент и показание | Доза СЗП | Клинические примечания |
|---|---|---|
| 75 kg, отмена варфарина, INR 4.2 → 1.5 | ~1500 mL (≈6 единиц при 250 mL/единицу) | 20 mL/kg для активной отмены варфарина; контролируйте INR через 15–30 min после инфузии |
| 65 kg, нарушение кровотечения, коагулопатия | ~975 mL (≈4 единицы при 250 mL/единицу) | Начальная доза 15 mL/kg; оценивайте анализы и клинический ответ после каждой трансфузии |
| 80 kg, протокол массивной трансфузии, травма | ~1200 mL (≈5 единиц при 250 mL/единицу) | 15 mL/kg в составе сбалансированного ПМТ (рекомендуемое соотношение эритроциты:СЗП:тромбоциты 1:1:1) |
Как пользоваться калькулятором дозы СЗП
- Введите вес пациента в килограммах; точный вес необходим для дозирования по массе тела.
- Выберите клинические показания из списка, чтобы применить подходящий диапазон дозы на килограмм.
- При отмене варфарина можно указать текущий и целевой INR, чтобы уточнить рекомендацию.
- Нажмите «Рассчитать», чтобы увидеть рекомендуемую общую дозу в mL и расчетное число единиц СЗП.
- Используйте результат как отправную точку; после инфузии повторите исследование свертывания и клиническую оценку.
Частые вопросы о калькуляторе дозы СЗП
Для чего используют свежезамороженную плазму?
СЗП используют для восполнения нескольких факторов свертывания, когда пациент кровоточит или имеет риск кровотечения из-за дефицита факторов. Наиболее частые показания — отмена варфарина при кровотечении, коагулопатия при болезни печени или ДВС и протоколы массивной трансфузии при травмах и крупных операциях.
Сколько СЗП содержится в одной единице?
Одна единица СЗП содержит примерно 200–300 mL плазмы, обычно около 250 mL. Для среднего взрослого весом 70 kg стандартная доза 15 mL/kg составляет около 1050 mL, или примерно 4 единицы. Уровни факторов повышаются приблизительно на 10–15% на единицу у пациента среднего телосложения.
Можно ли использовать СЗП для отмены варфарина?
Да, СЗП — традиционный вариант, особенно если четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса (4F-PCC) недоступен. Однако большинство современных руководств предпочитают 4F-PCC для пациентов без кровотечения, которым нужна быстрая отмена перед срочными процедурами: он доставляет концентрированные факторы в значительно меньшем объеме и снижает риск трансфузионно-ассоциированной перегрузки кровообращения.
Каковы риски трансфузии СЗП?
Основные риски включают острое повреждение легких, связанное с трансфузией (TRALI), перегрузку кровообращения, связанную с трансфузией (TACO), аллергические реакции и передачу патогенов через кровь, хотя современное тестирование снижает риск. Возможны также ABO-несовместимость и цитратная токсичность при трансфузиях большого объема.
Должна ли СЗП быть ABO-совместимой?
Да. СЗП содержит антитела плазмы, поэтому следует использовать ABO-совместимую плазму. Плазма AB считается универсальной донорской, так как не содержит антител anti-A и anti-B. В экстренной ситуации СЗП AB можно вводить до определения группы крови.
Заменяет ли этот калькулятор клиническое суждение?
Нет. Доза СЗП должна быть индивидуализирована с учетом состояния пациента, тяжести кровотечения, веса, гемодинамики и ответа на предыдущие трансфузии. Выполняйте исследования свертывания до и после введения СЗП и корректируйте дозу по лабораторному и клиническому ответу под руководством врача или специалиста банка крови.