Калькулятор дефицита бикарбоната

Дефицит бикарбоната — арифметическая оценка количества буфера, связанного с повышением бикарбоната сыворотки от измеренного уровня к выбранному целевому. В распространенной учебной формуле массу тела в килограммах умножают на коэффициент распределения бикарбоната и разницу между целевым и текущим уровнями. Этот калькулятор использует 0.5 для взрослых и 0.3 для детей. Результат выражается в миллиэквивалентах, поскольку препараты бикарбоната натрия маркируют по ионным эквивалентам. Формула проста, но метаболический ацидоз сложен. Низкий бикарбонат сыворотки может быть следствием кетоацидоза, лактатацидоза, почечной недостаточности, потерь бикарбоната через ЖКТ, почечного канальцевого ацидоза, токсинов или компенсации респираторного алкалоза. Лечение причины обычно важнее коррекции лабораторного числа. При некоторых состояниях рутинное введение бикарбоната дает мало пользы и несет значительный риск. Поэтому целевой уровень должен выбирать врач с учетом pH, вентиляции, кровообращения, электролитов, функции почек, причины и динамики болезни. Коэффициенты распределения приблизительны. Эффективное пространство распределения бикарбоната меняется с тяжестью ацидоза, составом тела, возрастом, продолжающимися потерями или образованием кислот. Расчетное число нельзя считать точной потребностью всего организма. Клинические протоколы часто предусматривают введение сначала лишь части оценочного дефицита, затем повторные анализы газов крови и биохимии перед решением о продолжении. Калькулятор показывает половину оценки, чтобы проиллюстрировать поэтапный подход, а не назначить дозу или скорость введения. Бикарбонат натрия может повышать натриевую нагрузку, образование углекислого газа, осмоляльность и объем жидкости. Избыточное или быстрое введение может способствовать алкалемии, гипернатриемии, гипокалиемии, снижению ионизированного кальция, перегрузке жидкостью и парадоксальному внутриклеточному ацидозу или ацидозу центральной нервной системы. Адекватная вентиляция особенно важна, поскольку буферизация ионов водорода образует углекислый газ. Концентрация, венозный доступ, совместимость и скорость инфузии также требуют профессиональной оценки. Используйте калькулятор для проверки арифметики или поддержки клинического обсуждения, но никогда для лечения без наблюдения специалиста. Уточняйте единицы и время взятия актуальных анализов, а во время лечения часто повторяйте оценку. Тяжелая ацидемия, изменение сознания, шок, затрудненное дыхание, подозрение на отравление или диабетический кетоацидоз требуют неотложной помощи и ведения по клиническим протоколам.