Calculadora DAPT

Estime o escore DAPT após um stent coronário para comparar o possível benefício isquêmico e o dano por sangramento ao prolongar a dupla antiagregação plaquetária.

Avaliação do escore DAPT

Informe a idade e selecione todos os fatores clínicos presentes no momento da avaliação.

Idade

Sobre a calculadora DAPT

O escore DAPT é um recurso de apoio à decisão clínica desenvolvido para pessoas que concluíram cerca de 12 meses de dupla antiagregação plaquetária após intervenção coronária percutânea, sem evento isquêmico ou hemorrágico importante. Ele estima se manter o tratamento além de um ano pode prevenir mais infartos do miocárdio ou tromboses de stent do que os sangramentos adicionais que pode causar. O escore não decide o tratamento sozinho; ele organiza a conversa entre o paciente e a equipe de cardiologia. A idade retira pontos porque o risco de sangramento aumenta com o envelhecimento: de 65 a 74 anos, subtrai-se um ponto; a partir de 75 anos, dois. Tabagismo atual, diabetes, infarto na apresentação, infarto ou ICP prévios, diâmetro do stent abaixo de 3 mm e uso de stent com eluição de paclitaxel acrescentam um ponto cada. Insuficiência cardíaca ou fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 30 por cento e intervenção em enxerto de veia safena acrescentam dois pontos cada. Um escore de dois ou mais identifica o grupo que, nos dados originais de validação, tinha maior probabilidade de obter benefício líquido com a terapia prolongada. Um escore abaixo de dois sugere que o dano por sangramento pode ser maior que o benefício isquêmico. Esta avaliação se destina apenas ao período após um primeiro ano de tratamento sem eventos. Ela não foi criada para escolher o esquema antiagregante inicial, diagnosticar doença coronária ou substituir uma prescrição atual. A escolha dos medicamentos e a duração também dependem de sangramento ativo, cirurgia planejada, uso de anticoagulantes, doença renal ou hepática, fragilidade, adesão, histórico de stents e motivo da ICP. Esses fatores podem alterar a recomendação mesmo quando o escore numérico parece claro. Nunca interrompa a aspirina ou um inibidor de P2Y12 prescrito por causa de um resultado on-line. A interrupção súbita pode causar trombose grave do stent, enquanto a continuação desnecessária pode provocar sangramento importante. Confirme cada informação no prontuário e revise o resultado com um profissional que conheça o procedimento e o estado de saúde atual. Procure atendimento urgente em caso de dor no peito, fezes pretas, vômito com sangue, hematomas intensos sem explicação, desmaio ou sintomas de AVC.

Exemplos de escore DAPT

Perfil clínico	Escore	Interpretação
60 anos, fumante, diabetes	2	O limiar associado ao possível benefício líquido da terapia prolongada.
70 anos, infarto ou ICP prévios, stent pequeno	1	A idade subtrai um ponto, enquanto dois fatores de risco somam dois.
76 anos, insuficiência cardíaca, ICP em enxerto venoso	2	Dois fatores de maior peso compensam a redução pela idade.

Como usar a calculadora DAPT

Informe a idade do paciente no momento em que a avaliação está sendo considerada.
Selecione cada fator clínico e relacionado ao procedimento que esteja presente.
Calcule o escore e veja se ele atinge dois ou fica abaixo.
Discuta o resultado junto com o histórico de sangramento, os medicamentos atuais e a orientação do cardiologista.

Perguntas frequentes sobre a calculadora DAPT

O que significa um escore DAPT de 2?

Um escore de dois ou mais esteve associado a uma relação benefício-dano mais favorável para tratamento além de um ano na população de validação. Não é uma recomendação automática e ainda exige julgamento clínico.

Quando o escore DAPT deve ser usado?

Em geral, ele é considerado após cerca de 12 meses sem eventos depois da colocação de um stent coronário. Não foi desenvolvido para orientar o tratamento imediato após ICP.

Por que a idade mais avançada reduz o escore?

A idade avançada está associada a maior risco de sangramento durante a terapia antiagregante prolongada. Por isso, o modelo subtrai pontos a partir dos 65 anos.

Posso parar um antiagregante com base neste resultado?

Não. Suspender um antiagregante sem orientação médica pode causar coágulos com risco de vida, incluindo trombose do stent.

A calculadora inclui todos os riscos de sangramento?

Não. Ela não contempla todas as comorbidades, os medicamentos, os procedimentos ou as preferências individuais que influenciam os riscos hemorrágico e isquêmico.