Calculadora de sindrome CID – Escore ISTH para CID manifesta
Calcule o escore ISTH de CID manifesta a partir de plaquetas, D-dimero, tempo de protrombina e fibrinogenio para avaliar a gravidade da coagulacao intravascular disseminada.
Informe os resultados de coagulacao do paciente para calcular o escore de CID e a interpretacao da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH).
Calculadora de sindrome CID – Escore ISTH para CID manifesta
Calcule o escore ISTH de CID manifesta a partir de plaquetas, D-dimero, tempo de protrombina e fibrinogenio para avaliar a gravidade da coagulacao intravascular disseminada.
Sobre a calculadora de sindrome CID
A coagulacao intravascular disseminada (CID) e uma coagulopatia adquirida complexa, secundaria a diversas condicoes graves. A exposicao ao fator tecidual por lesao endotelial, a ativacao de monocitos ou a geracao direta de trombina ativam a cascata de coagulacao de forma ampla e inadequada. Isso leva a trombose microvascular e consumo de plaquetas, fibrinogenio e fatores; com o esgotamento destes e a fibrinolise secundaria, surge tendencia a sangramento apesar da coagulacao intravascular em curso.
Esta calculadora aplica o algoritmo ISTH de CID manifesta, a ferramenta mais amplamente validada e aceita internacionalmente para seu diagnostico clinico. Grandes estudos prospectivos demonstraram sensibilidade de aproximadamente 93% e especificidade de 98% quando o escore chega a 5 ou mais.
Quatro parametros sao avaliados. Plaquetas entre 50 e 100 × 10³/μL somam 1 ponto; abaixo de 50, 2. O D-dimero reflete formacao e fibrinolise da fibrina: elevacao moderada (< 5 μg/mL nesta implementacao) soma 2 pontos; elevacao intensa (≥ 5 μg/mL), 3. Prolongamento do TP de 3–6 s soma 1 ponto, acima de 6 s soma 2; fibrinogenio≤ 100 mg/dL (1 g/L) soma 1 ponto adicional.
A ISTH define total de 5 ou mais como CID manifesta. Valor menor indica CID nao manifesta, fase precoce compensada em que figado e medula ainda atendem a demanda. E necessario monitoramento rigoroso e repeticao a cada 24–48 horas, especialmente se o quadro piorar.
CID nunca e diagnostico primario. Sepse, trauma grave, complicacoes obstetricas, leucemia aguda, tumores solidos, queimaduras graves e anafilaxia sao gatilhos comuns. Eliminar a causa e fundamental; plasma, crioprecipitado e plaquetas tratam o consumo, mas nao curam CID sem tratamento causal.
A calculadora e um auxilio rapido a beira do leito. Interprete o escore ISTH com todo o quadro clinico, manifestacoes hemorragicas ou tromboticas, gatilho suspeito e tendencia dos resultados seriados, e nao apenas um momento isolado.
Exemplos da calculadora de CID
Quatro cenarios clinicos, da coagulacao normal a CID manifesta grave.
| Resultados laboratoriais | Escore ISTH | Interpretacao |
|---|---|---|
| Plaquetas 250 ×10³/μL, fibrinogenio 300 mg/dL, TP 12 s, D-dimero 0.3 μg/mL | Escore 0 — Sem CID | Todos os valores estao dentro da faixa normal. Sem evidencia de CID. |
| Plaquetas 120 ×10³/μL, fibrinogenio 180 mg/dL, TP 14.5 s, D-dimero 2.5 μg/mL | Escore 2 — CID nao manifesta | Elevacao moderada de D-dimero e plaquetas limítrofes. Monitore e repita o exame. |
| Plaquetas 80 ×10³/μL, fibrinogenio 120 mg/dL, TP 18 s, D-dimero 8 μg/mL | Escore 5 — CID manifesta | Trombocitopenia (1 pt), prolongamento do TP de 6 s (1 pt) e D-dimero muito elevado (3 pts). Total 5: CID manifesta. |
| Plaquetas 45 ×10³/μL, fibrinogenio 80 mg/dL, TP 25 s, D-dimero 15 μg/mL | Escore 8 — CID manifesta grave | Trombocitopenia grave, fibrinogenio muito baixo, TP muito prolongado e grande elevacao de D-dimero. |
Como usar a calculadora de sindrome CID
- Informe a contagem de plaquetas em ×10³/μL (milhares por microlitro) do hemograma mais recente.
- Informe fibrinogenio em mg/dL, TP em segundos e D-dimero em μg/mL da mesma coleta de sangue.
- Clique em “Calcular escore ISTH” para ver o escore total de CID e os pontos de cada parametro.
- Interprete o total: ≥ 5 pontos e compativel com CID manifesta e exige acao clinica imediata; < 5 sugere CID nao manifesta ou inicial.
- Repita o escore diariamente ou a cada 6–12 horas em pacientes criticamente enfermos, pois a CID muda rapidamente com o fator desencadeante.
Perguntas frequentes sobre a calculadora CID
O que e coagulacao intravascular disseminada (CID)?
A CID e uma sindrome adquirida de ativacao sistemica da coagulacao, que causa deposito de fibrina na microvasculatura, consumo de plaquetas e fatores de coagulacao e fibrinolise secundaria. Nunca e diagnostico primario: ocorre como complicacao de sepse, trauma, complicacoes obstetricas, malignidade ou queimaduras graves. Pode causar trombose e hemorragia simultaneamente.
Como funciona o sistema de escore ISTH?
O escore ISTH de CID manifesta atribui pontos a quatro marcadores. Plaquetas abaixo de 100 × 10³/μL: 1 ponto; abaixo de 50: 2. D-dimero moderadamente elevado (< 5 μg/mL): 2 pontos; fortemente elevado (≥ 5 μg/mL): 3. TP prolongado por 3–6 segundos: 1 ponto; > 6 segundos: 2. Fibrinogenio≤ 100 mg/dL (≤ 1 g/L): 1 ponto. Total ≥ 5 e compativel com CID manifesta.
Qual basal de prolongamento de TP esta calculadora usa?
A calculadora usa TP normal basal de 12 segundos, típico da maioria dos laboratorios com reagentes de tromboplastina padrao. Se a faixa normal do seu laboratorio for diferente, interprete o componente TP de acordo. TP de 14 s representa 2 s de prolongamento (0 ponto); 15–18 s, 3–6 s (1 ponto); acima de 18 s, mais de 6 s (2 pontos).
A CID pode ocorrer com escore abaixo de 5?
Sim. Escore abaixo de 5 indica CID “nao manifesta”, estado precoce ou compensado no qual a ativacao da coagulacao ja comecou, mas a alteracao hemostatica completa ainda nao aparece no laboratorio. Pode progredir rapidamente para CID manifesta se o gatilho nao for tratado. A ISTH recomenda exames seriados a cada 24 horas quando houver suspeita clinica.
Quais condicoes geralmente desencadeiam CID?
Os gatilhos mais frequentes incluem sepse, especialmente bacteremia gram-negativa; trauma grave; emergencias obstetricas; leucemia aguda, principalmente leucemia promielocitica aguda; queimaduras e reacoes transfusionais. Tratar a causa e prioritario; plasma fresco congelado, crioprecipitado e transfusoes de plaquetas oferecem suporte hematologico.
Como a CID e tratada?
O manejo da CID concentra-se em eliminar a causa e oferecer suporte hemostatico. Plasma fresco congelado repoe fatores consumidos; crioprecipitado fornece fibrinogenio e fator VIII; considera-se transfusao de plaquetas em sangramento ativo com contagens abaixo de 50 × 10³/μL. Heparina pode ser considerada em CID predominantemente trombotica, mas geralmente e evitada quando predomina sangramento.