Calculadora do escore de Alvarado

Some os oito sintomas, sinais do exame e achados laboratoriais MANTRELS usados na suspeita de apendicite aguda.

Achados de apendicite
Escolha sim apenas quando a história, o exame ou o resultado laboratorial atual atender ao critério clínico.

Sobre o escore de Alvarado

O escore de Alvarado é um auxílio à decisão clínica de dez pontos para pacientes com suspeita de apendicite aguda. Combina três sintomas, três achados do exame e dois laboratoriais. O mnemônico MANTRELS representa migração da dor, anorexia, náuseas ou vômitos, dor à palpação no quadrante inferior direito, dor à descompressão, temperatura elevada, leucocitose e desvio de neutrófilos à esquerda. Dor à palpação no quadrante inferior direito e leucocitose recebem dois pontos cada; os demais critérios recebem um. A interpretação tradicional agrupa 0 a 4 como apendicite menos provável, 5 a 6 como compatível, 7 a 8 como provável e 9 a 10 como muito provável. Esses rótulos indicam probabilidade crescente, não certeza. O desempenho varia com idade, sexo, gestação, duração dos sintomas, prevalência, técnica do examinador e população. Um escore baixo pode identificar alguns pacientes de menor risco, mas não permite desconsiderar sintomas intensos ou em evolução sem avaliação clínica adequada. Cada item exige julgamento clínico. Migração é a dor que começa no centro do abdome e depois se localiza no quadrante inferior direito. Dor à palpação e à descompressão são achados do exame físico. Limiares de febre e definições laboratoriais de leucocitose e desvio à esquerda podem variar entre protocolos. O escore deve refletir o momento da avaliação; apendicite inicial pode ainda não causar febre, leucocitose ou sinais peritoneais localizados. O cuidado atual costuma combinar escores de risco com exames físicos repetidos, ultrassom, tomografia, ressonância, teste de gravidez, exame de urina e outros exames laboratoriais. Crianças, idosos, gestantes e imunocomprometidos podem ter apresentações atípicas. Outras causas urgentes de dor abdominal geram achados semelhantes, incluindo gestação ectópica, torção ovariana, obstrução intestinal, doenças urinárias e doença inflamatória intestinal. Esta calculadora apenas atribui os pesos publicados e os soma. Não diagnostica apendicite, recomenda cirurgia nem substitui fluxos locais. Dor abdominal intensa ou crescente, defesa abdominal, desmaio, vômitos persistentes, abdome rígido ou sinais de sepse exigem avaliação médica urgente. O resultado deve ser interpretado junto à história completa, exame, dados laboratoriais, disponibilidade de imagem e avaliação cirúrgica.

Exemplos do escore de Alvarado

Achados positivosEscoreClassificação tradicional
Todos os oito achados presentes10 / 10Grupo de apendicite muito provável
Migração, náuseas, dor à palpação, descompressão dolorosa, febre, leucocitose8 / 10Grupo de apendicite provável
Apenas perda de apetite e dor à palpação no quadrante inferior direito3 / 10Grupo menos provável, mas sem exclusão isolada

Como calcular o escore de Alvarado

  1. Revise a história da dor e os sintomas associados de apetite, náuseas ou vômitos.
  2. Registre dor à palpação no quadrante inferior direito, descompressão dolorosa e febre atuais.
  3. Confirme leucocitose e desvio à esquerda nos resultados laboratoriais pertinentes.
  4. Selecione Calcular escore de Alvarado e interprete o total dentro da avaliação clínica completa.

Perguntas frequentes

O que significa MANTRELS?

É um mnemônico dos oito critérios: migração, anorexia, náuseas, dor à palpação, descompressão dolorosa, temperatura elevada, leucocitose e desvio à esquerda. O total máximo é de dez pontos.

Um escore baixo descarta apendicite?

Nenhum escore exclui com certeza, especialmente no início ou em populações atípicas. Sintomas persistentes ou em piora exigem reavaliação independentemente do total.

Quais achados recebem dois pontos?

Dor à palpação no quadrante inferior direito e leucocitose recebem dois pontos cada. Os seis achados restantes recebem um ponto cada.

Um escore alto significa que precisa operar?

Não isoladamente. Um resultado alto apoia avaliação urgente, mas imagem, exames físicos seriados, contexto laboratorial e julgamento cirúrgico orientam o tratamento.

O escore pode ser usado em crianças ou gestantes?

Pode integrar a avaliação, mas a precisão e a apresentação diferem nesses grupos. Fluxos pediátricos ou obstétricos e julgamento especializado devem ter prioridade.