Calculadora do escore de Lille

O escore de Lille é um modelo prognóstico usado após um período de corticoterapia na hepatite grave associada ao álcool. Combina características basais do paciente com a mudança da bilirrubina durante o tratamento. Seu principal objetivo é identificar quem provavelmente não terá benefício ao continuar os corticosteroides, ajudando o especialista a ponderar o possível benefício diante do risco de infecção e de outros riscos terapêuticos. O modelo usa idade, albumina no dia 0, bilirrubina nos dias 0 e 7, tempo de protrombina e presença de insuficiência renal. Esta calculadora exige albumina em gramas por litro e bilirrubina em micromoles por litro. Calcula o termo linear publicado e o converte por uma função logística em um escore entre zero e um. A queda da bilirrubina contribui para um escore menor; melhora limitada geralmente o eleva. O ponto de corte convencional de 0.45 separa prováveis respondedores de prováveis não respondedores. Escores menores se associam a resposta e prognóstico mais favoráveis; valores acima do corte sugerem resposta ruim. Algumas abordagens clínicas subdividem os resultados em faixas, mas qualquer limite deve ser interpretado conforme o protocolo adotado. O escore estima risco populacional e não prevê com certeza o desfecho individual. O momento da coleta e as unidades são importantes. A bilirrubina de acompanhamento deve corresponder ao intervalo de tratamento definido pelo protocolo, e todos os valores devem vir de registros confiáveis. A insuficiência renal deve ser codificada conforme a definição clínica do modelo, não deduzida de um resultado isolado. Erros de conversão, sobretudo inserir bilirrubina em miligramas por decilitro em vez de micromoles por litro, podem distorcer muito a resposta. O escore se destina a pacientes com hepatite grave associada ao álcool que iniciaram corticosteroides. Não é um teste de rastreamento de doença hepática relacionada ao álcool, um escore diagnóstico nem um substituto da avaliação de infecção, sangramento, lesão renal, encefalopatia, nutrição, abstinência alcoólica ou elegibilidade para transplante. O manejo deve envolver profissionais experientes em doença hepática aguda. Esta calculadora educativa deve apoiar, nunca substituir, software clínico verificado, orientações institucionais, revisão multidisciplinar e discussão direta com a equipe de hepatologia responsável.