Calculadora do escore 4Ts para HIT

O escore 4Ts é uma regra de predição clínica usada para estimar a probabilidade pré-teste de trombocitopenia imune induzida por heparina, geralmente chamada de HIT. A HIT é uma reação adversa à heparina mediada por anticorpos que ativa as plaquetas e gera alto risco de trombose venosa ou arterial. Embora a contagem de plaquetas caia, o sangramento não é seu perigo característico. O reconhecimento rápido importa porque a exposição contínua à heparina pode aumentar o risco trombótico, enquanto o tratamento desnecessário de uma suspeita de HIT também traz custos e riscos de sangramento. O escore abrange quatro domínios cujos nomes em inglês começam com T: trombocitopenia, momento da queda das plaquetas, trombose ou outras manifestações e outras causas de trombocitopenia. Cada domínio recebe zero, um ou dois pontos. A pontuação da trombocitopenia considera a queda percentual a partir do pico do paciente após a exposição à heparina e o nadir plaquetário, em vez de depender apenas de a contagem estar abaixo do intervalo de referência. O momento de início considera a resposta imune típica entre o quinto e o décimo dia e se uma exposição recente à heparina poderia explicar uma queda rápida. O domínio da trombose inclui nova trombose confirmada e reações cutâneas ou sistêmicas características. O último domínio avalia com que força outra condição explica a queda das plaquetas. Some as quatro seleções para obter um total de zero a oito. Escores de zero a três indicam baixa probabilidade pré-teste; de quatro a cinco, probabilidade intermediária; e de seis a oito, alta probabilidade. O escore é especialmente útil para excluir HIT quando uma avaliação cuidadosa resulta em pontuação baixa. Escores intermediários e altos não confirmam HIT. Eles identificam pacientes que geralmente precisam de manejo rápido conforme as orientações institucionais e de exames laboratoriais adequados, muitas vezes começando por um imunoensaio e, às vezes, por um ensaio funcional adicional. A pontuação precisa exige uma linha do tempo confiável dos medicamentos e das plaquetas. Revise todas as fontes de heparina, incluindo lavagens de cateteres, cateteres revestidos, procedimentos, diálise e internações recentes. Confirme objetivamente a suspeita de trombose quando possível e avalie ativamente explicações alternativas, como sepse, cirurgia, coagulação intravascular disseminada, medicamentos, dispositivos mecânicos, transfusão ou doença medular. Informações ausentes podem alterar um domínio em um ou mais pontos e mudar de forma relevante a categoria de probabilidade. Esta calculadora se destina ao uso por profissionais de saúde capacitados e à educação. Ela não pode determinar se a heparina deve ser suspensa, escolher um anticoagulante alternativo, interpretar exames ou diagnosticar HIT. Siga os protocolos profissionais e locais atuais, principalmente em casos de probabilidade intermediária ou alta. As decisões de tratamento também dependem do risco de sangramento, das funções renal e hepática, dos procedimentos planejados e da presença de trombose. Se houver suspeita clínica de HIT, busque orientação especializada urgente ou direcionada pelo protocolo, sem aguardar apenas esta ferramenta.