Calculadora de Centor modificado

Aplique o ajuste de idade de McIsaac aos critérios de Centor para estimar de forma estruturada a probabilidade de faringite por estreptococo do grupo A.

Avaliação de Centor modificado

Registre a idade e quatro critérios de exame ou sintomas para obter uma pontuação de menos um a cinco.

Idade do paciente (anos)

Exsudato ou inchaço das amígdalas

Linfonodos cervicais anteriores dolorosos

Febre acima de 38 °C

Ausência de tosse

Sobre o Centor modificado

O escore de Centor modificado, também chamado de escore de McIsaac, é uma regra de predição clínica para pacientes com dor de garganta aguda. Estima a probabilidade de os sintomas serem causados por faringite por estreptococo do grupo A, e não por doença viral. Ajuda a decidir quem pode precisar de testes microbiológicos, reduzindo o uso desnecessário de antibióticos. Não é um diagnóstico e só deve ser aplicado em contexto clínico adequado. Atribui-se um ponto para exsudato ou inchaço das amígdalas, um para linfonodos cervicais anteriores dolorosos, um para febre medida acima de 38 graus Celsius e um para ausência de tosse. A modificação de McIsaac ajusta pela idade: de 3 a 14 anos, soma-se um ponto; de 15 a 44, não há ajuste; a partir de 45, subtrai-se um ponto. O resultado pode variar de menos um a cinco. Pontuações menores estão associadas a menor probabilidade de infecção por estreptococo do grupo A. Dois ou três pontos costumam representar um grupo intermediário em que testes rápidos de antígeno, testes de ácidos nucleicos ou cultura de orofaringe podem ser considerados conforme as orientações locais. Pontuações maiores elevam a probabilidade, mas não comprovam infecção bacteriana. As recomendações variam conforme idade, país, diretriz, disponibilidade de testes, risco de febre reumática e política de uso racional de antimicrobianos. O escore tem limitações. Características virais como tosse, coriza, rouquidão, úlceras orais ou conjuntivite podem mudar a necessidade de testes, e outras condições graves podem parecer uma faringite comum. A regra não avalia comprometimento de via aérea, abscesso peritonsilar, epiglotite, mononucleose infecciosa, infecção gonocócica, difteria ou outras causas. A prevalência na população local também afeta a probabilidade associada a cada pontuação. Antibióticos não devem ser iniciados apenas porque uma calculadora na internet indica pontuação alta. Em muitos contextos, recomenda-se confirmar com um teste adequado antes do tratamento, especialmente em crianças. O médico deve considerar alergias, antibióticos recentes, exposição, estado imunológico, gravidez, função renal e recomendações atuais. Testes rápidos negativos em crianças podem exigir confirmação por cultura, dependendo do método e da diretriz. Esta calculadora se destina à educação e à consistência do cálculo. Procure atendimento urgente em caso de dificuldade para respirar, salivação excessiva, incapacidade de engolir líquidos, inchaço no pescoço, desidratação grave, voz abafada, confusão ou piora rápida. Um médico habilitado deve examinar sintomas persistentes ou preocupantes de dor de garganta e interpretar os testes.

Exemplos de Centor modificado

Achados clínicos	Pontuação	Interpretação geral
Idade 30, sem nenhum dos quatro critérios	0	Baixa probabilidade; testes de rotina costumam ser desnecessários se não houver outras preocupações.
Idade 10, com os quatro critérios	5	Quatro pontos clínicos mais um ponto pela idade.
Idade 50, com febre, exsudato e ausência de tosse	2	Três pontos clínicos menos um ponto pela idade de 45 anos ou mais.

Como usar o Centor modificado

Digite a idade do paciente em anos completos.
Marque se há exsudato nas amígdalas, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e febre acima de 38 graus.
Marque sim em ausência de tosse somente quando o paciente não tiver tosse.
Selecione Calcular Centor modificado e confira a faixa de probabilidade.
Aplique as orientações locais de testes e o julgamento clínico antes de considerar tratamento.

Dúvidas sobre o Centor modificado

Como a idade é pontuada na modificação de McIsaac?

De 3 a 14 anos soma-se um ponto, de 15 a 44 não se soma nenhum e a partir de 45 subtrai-se um. Esse ajuste reflete diferenças de prevalência estreptocócica relacionadas à idade.

Uma pontuação alta confirma faringite estreptocócica?

Não. Ela aumenta a probabilidade estimada, mas não identifica o microrganismo. Testes e avaliação clínica continuam importantes na maioria das diretrizes atuais.

Por que a ausência de tosse soma um ponto?

A tosse é mais associada a doenças respiratórias virais do que à faringite clássica por estreptococo do grupo A. Sua ausência aumenta discretamente a pontuação preditiva.

Esse escore pode ser usado em crianças muito pequenas?

A regra costuma ser aplicada a partir dos três anos e é menos útil em crianças menores, nas quais a faringite estreptocócica clássica é incomum. Um profissional de pediatria deve avaliar os sintomas nessa faixa etária.

Deve-se dar antibiótico com base apenas na pontuação?

Não rotineiramente. Estratégias de testes e limiares de tratamento variam, e antibióticos desnecessários causam efeitos adversos e resistência. Siga a diretriz local atual e o julgamento de um médico habilitado.