Calculadora de risco de TEV na gravidez

O tromboembolismo venoso inclui trombose venosa profunda e embolia pulmonar. A gravidez e as semanas após o parto aumentam a tendência à formação de coágulos por mudanças na coagulação, no fluxo sanguíneo e na pressão sobre as veias pélvicas. O risco absoluto permanece baixo para muitas pessoas, mas aumenta quando essas mudanças se somam a fatores pessoais, médicos, obstétricos ou temporários. Uma avaliação estruturada ajuda a equipe obstétrica a decidir quem precisa de análise mais detalhada e se medidas preventivas são apropriadas. Esta calculadora resume um conjunto limitado de fatores pré-natais reconhecíveis. Atribui quatro pontos a TEV anterior, três a trombofilia conhecida, um à idade de trinta e cinco anos ou mais, um ao IMC de trinta a 39.9, dois ao IMC de quarenta ou mais e um para cada fator: tabagismo, gestação múltipla e imobilidade prolongada. Um total de zero é classificado como mais baixo, um ou dois como intermediário e três ou mais como mais alto. Esses rótulos indicam apenas faixas relativas de pontuação, não probabilidades de desenvolver um coágulo. As diretrizes clínicas reais são mais detalhadas. Elas diferenciam as circunstâncias e o risco de recorrência de um coágulo anterior, o tipo de trombofilia hereditária ou adquirida, o histórico familiar, câncer, doenças cardíacas ou pulmonares, doenças inflamatórias, infecção grave, desidratação, internação, cirurgia, hiperestimulação ovariana, pré-eclâmpsia, cesárea, hemorragia pós-parto e muitos outros fatores. As recomendações também variam conforme o país, o contexto assistencial, a fase gestacional e se a avaliação ocorre antes ou depois do nascimento. Esta ferramenta compacta não reproduz todos esses fluxos de decisão. Uma pontuação alta não significa automaticamente necessidade de medicação, e uma baixa não exclui TEV. A decisão sobre heparina de baixo peso molecular ou outra estratégia preventiva exige que um profissional pondere o risco de coágulos em relação a sangramento, momento do parto, plano anestésico, função renal, alergias e preferências da paciente. Nunca inicie, suspenda ou altere um tratamento anticoagulante com base em um resultado on-line. Sintomas urgentes exigem ação, não pontuação. Procure atendimento de emergência em caso de falta de ar súbita, dor no peito, tosse com sangue, colapso ou dor e inchaço novos em uma perna, especialmente de um só lado. Para uso rotineiro, preencha a calculadora antes de uma consulta pré-natal e leve o resultado como lembrete para discutir todos os fatores relevantes. O risco muda durante a gravidez e após o parto, por isso é importante reavaliar após internação, mobilidade reduzida, infecção, cirurgia ou um evento obstétrico importante.