Calculadora APACHE II

APACHE II, Avaliação da Fisiologia Aguda e da Saúde Crônica II, é um sistema de classificação da gravidade de doenças desenvolvido para adultos em terapia intensiva. Ele combina pontos de medidas fisiológicas anormais com idade, estado neurológico e determinadas condições crônicas. Totais maiores indicam alterações fisiológicas mais intensas e, em grupos de pacientes adequadamente comparáveis, estão associados a maior mortalidade hospitalar. O escore apoia comparações populacionais e a comunicação clínica; não substitui diagnóstico, julgamento profissional ou plano de tratamento individual. O componente de fisiologia aguda usa os valores mais anormais registrados nas primeiras 24 horas após a admissão na UTI. Temperatura, pressão arterial média, frequência cardíaca, frequência respiratória, oxigenação, pH arterial, sódio, potássio, creatinina, hematócrito e leucócitos contribuem com zero a quatro pontos cada, conforme faixas validadas. O modelo original também inclui regras de oxigenação baseadas no oxigênio inspirado e pode usar bicarbonato sérico quando não há gasometria arterial. Esta implementação usa PaO2 arterial e deve ser aplicada apenas quando essa simplificação for adequada. Os pontos neurológicos são iguais a 15 menos o valor medido na Escala de Coma de Glasgow. Um paciente com GCS 15 não recebe pontos neurológicos; valores menores acrescentam progressivamente mais. Sedação, paralisia, intoxicação, intubação e déficits neurológicos prévios podem dificultar a interpretação da GCS; os profissionais devem seguir as regras locais de coleta APACHE. A idade acrescenta pontos a partir dos 45 anos. Insuficiência orgânica crônica grave ou imunossupressão acrescenta dois ou cinco pontos, conforme a admissão seja após cirurgia eletiva, não operatória ou após cirurgia de emergência. O total APACHE II pode variar de zero a 71, mas a mortalidade não pode ser inferida apenas dele. As estimativas publicadas dependem da categoria diagnóstica, situação cirúrgica, contexto da admissão, período de calibração e população em que o modelo é usado. Os desfechos atuais podem diferir da coorte original. Os valores devem ser confirmados no prontuário, e resultados inesperados exigem revisão das unidades, momento da coleta, método de oxigenação, ajuste por insuficiência renal aguda e critérios de saúde crônica. Use esta calculadora para educação e apoio aritmético sob supervisão de profissionais qualificados em terapia intensiva.