Calculadora de testosterona livre e biodisponível
Calcule a testosterona livre e biodisponível a partir da testosterona total, SHBG e albumina usando a fórmula validada de Vermeulen.
Digite os valores de testosterona total, globulina de ligação dos hormônios sexuais (SHBG) e albumina para calcular os níveis de testosterona livre e biodisponível e avaliar os hormônios com precisão.
Calculadora de testosterona livre e biodisponível
Calcule a testosterona livre e biodisponível a partir da testosterona total, SHBG e albumina usando a fórmula validada de Vermeulen.
Sobre a calculadora de testosterona livre
Medir apenas a testosterona total pode induzir a erro ao avaliar o estado androgênico, pois a maior parte da testosterona circulante fica fortemente ligada a proteínas e não consegue exercer efeitos hormonais. Esta calculadora usa o método validado de Vermeulen para determinar quanta testosterona está realmente disponível para as células.
A testosterona no sangue existe em três frações: cerca de 44–65% está ligada à globulina de ligação dos hormônios sexuais (SHBG), 30–54% está fracamente ligada à albumina e apenas 1–3% circula como testosterona livre (não ligada). A testosterona livre entra diretamente nas células e se liga aos receptores androgênicos. A testosterona biodisponível inclui a testosterona livre e a fração ligada à albumina, pois a testosterona ligada à albumina se dissocia facilmente e é biologicamente acessível.
A fórmula de Vermeulen de 1999 calcula a testosterona livre usando duas constantes de ligação: Ka (3.6 × 10⁴ L/mol) para albumina e KSHBG (5.97 × 10⁸ L/mol) para SHBG. A fração livre é igual a 1 dividido por (1 + Ka × [Albumina] + KSHBG × [SHBG]). A testosterona biodisponível usa o mesmo denominador, mas inclui a parte ligada à albumina: T total × (1 + Ka × [Albumina]) / denominador. Essas constantes foram obtidas em estudos de diálise de equilíbrio e são amplamente aceitas na endocrinologia clínica.
Os níveis de SHBG variam bastante conforme idade, peso, estado da tireoide, função hepática e medicamentos. A SHBG aumenta com o envelhecimento e o hipertireoidismo, podendo reduzir a testosterona livre mesmo quando a testosterona total é normal — uma condição às vezes chamada de excesso de SHBG. A SHBG diminui com obesidade, hipotireoidismo, uso de esteroides anabolizantes e resistência à insulina, o que pode manter a testosterona livre acima do sugerido pela T total.
Os intervalos de referência da testosterona livre variam conforme o laboratório e o método. Intervalos comuns para homens adultos são aproximadamente 50–210 pg/mL (método de Vermeulen), enquanto a testosterona biodisponível normalmente fica entre 130–430 ng/dL. As mulheres têm valores muito menores, geralmente 0.3–19 pg/mL de testosterona livre. Esses intervalos dependem da idade e devem ser interpretados por um médico considerando sintomas e histórico clínico.
Esta calculadora é uma ferramenta educativa e não substitui uma avaliação médica profissional. A dosagem e a interpretação da testosterona exigem contexto clínico, incluindo avaliação de sintomas, exame físico e, às vezes, testes repetidos para confirmação.
Exemplos de cálculo de testosterona livre
Clique em qualquer botão de exemplo abaixo da calculadora para carregar estes perfis hormonais.
| Valores de entrada | Testosterona livre | Interpretação |
|---|---|---|
| TT 650 ng/dL, SHBG 35 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 144 pg/mL, BioavailT ≈ 354 ng/dL | Homem adulto normal — T livre bem dentro do intervalo de referência |
| TT 280 ng/dL, SHBG 45 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 55 pg/mL, BioavailT ≈ 134 ng/dL | Testosterona baixa — T total e livre abaixo do intervalo masculino habitual |
| TT 500 ng/dL, SHBG 80 nmol/L, Albumin 4.0 g/dL | Free T ≈ 68 pg/mL, BioavailT ≈ 166 ng/dL | SHBG alta — T total normal, mas T livre no limite baixo devido à maior ligação |
Como usar a calculadora de testosterona livre
- Digite o valor da testosterona total e selecione as unidades (ng/dL ou nmol/L) no seu laudo.
- Digite o nível de SHBG (globulina de ligação dos hormônios sexuais) em nmol/L — normalmente ele aparece no mesmo painel.
- Digite o nível de albumina em g/dL (o padrão é 4.3 g/dL se você não tiver um valor recente).
- Clique em Calcular níveis para ver a testosterona livre em pg/mL e nmol/L, além da testosterona biodisponível em ng/dL.
- Compare os resultados com os intervalos de referência e converse com seu profissional de saúde, pois o contexto clínico é importante.
Perguntas frequentes sobre testosterona livre
O que é testosterona livre e por que ela importa?
A testosterona livre é a pequena fração da testosterona total que não está ligada à SHBG nem à albumina. Ela pode se difundir diretamente para as células e ativar receptores androgênicos, sendo a forma biologicamente ativa. Mesmo com testosterona total normal, uma SHBG alta pode deixar a testosterona livre baixa e causar sintomas de deficiência androgênica.
O que é testosterona biodisponível?
A testosterona biodisponível inclui a testosterona livre e a fração fracamente ligada à albumina. Diferentemente da testosterona ligada à SHBG, a testosterona ligada à albumina se dissocia facilmente e entra nos tecidos. Ela costuma ser considerada clinicamente mais útil que a testosterona livre isolada por incluir as duas frações acessíveis.
O que é a fórmula de Vermeulen?
A fórmula de Vermeulen (publicada em 1999) usa constantes de ligação em equilíbrio para SHBG e albumina para calcular as frações livre e biodisponível da testosterona total. É amplamente recomendada na endocrinologia clínica quando não há medição direta da testosterona livre por diálise de equilíbrio.
Que valor de SHBG devo informar se não tenho um?
O ideal é obter a SHBG na mesma coleta de sangue da testosterona total. Os valores típicos variam de 10–57 nmol/L em homens adultos e de 18–144 nmol/L em mulheres. Sem uma SHBG medida, o cálculo será impreciso. Peça ao médico para incluir SHBG no próximo painel de testosterona.
Por que minha testosterona livre pode estar baixa mesmo com testosterona total normal?
O motivo mais comum é a SHBG alta. Envelhecimento, hipertireoidismo, doença hepática, certos medicamentos e baixo peso corporal aumentam a SHBG. Quando ela está elevada, mais testosterona fica ligada e indisponível, reduzindo as frações livre e biodisponível mesmo quando o nível total parece normal.
Esta calculadora substitui um exame de sangue?
Não. A testosterona livre calculada é uma estimativa baseada em modelagem matemática, não uma medição direta. A diálise de equilíbrio é o padrão-ouro para medir a testosterona livre. Os valores calculados podem diferir dos valores da diálise em até 20–30%. Sempre interprete os resultados com seu profissional de saúde.