Calculadora EORTC de risco de câncer de bexiga

As tabelas EORTC estimam recorrência e progressão após ressecção transuretral em pacientes com câncer de bexiga não músculo-invasivo. O modelo usa seis características: número de tumores, maior diâmetro tumoral, frequência de recorrências anteriores, categoria T patológica, carcinoma in situ concomitante e grau tumoral OMS 1973. Cada característica contribui com pontos separados para o escore de recorrência e o de progressão. O total coloca o paciente em uma faixa de risco publicada com probabilidades em um e cinco anos. Recorrência significa um novo tumor vesical após o tratamento; progressão é o desenvolvimento de doença mais avançada, geralmente músculo-invasiva. Esses desfechos são clinicamente diferentes, por isso os pesos variam. Por exemplo, carcinoma in situ e categoria T1 contribuem muito mais para progressão do que para recorrência. Os percentuais exibidos reproduzem as faixas EORTC comumente publicadas: os totais de recorrência vão de 0 a 17 e os de progressão de 0 a 23. As tabelas originais foram desenvolvidas com pacientes de ensaios clínicos europeus. Muitos receberam quimioterapia intravesical, relativamente poucos receberam esquemas modernos de manutenção com bacilo de Calmette-Guérin, e a graduação usava o sistema OMS de 1973. Práticas atuais, melhor ressecção, nova ressecção, cistoscopia aprimorada, novas classificações patológicas e diferentes tratamentos intravesicais podem mudar os resultados. Assim, as estimativas podem superestimar ou subestimar o risco individual de quem é tratado hoje. Outros modelos e grupos de risco das diretrizes atuais podem ser mais adequados em situações específicas. Consulte os laudos patológicos e cirúrgicos ao selecionar as entradas. A contagem corresponde aos tumores presentes na recorrência avaliada, o diâmetro à maior lesão e a frequência de recorrência à história tumoral documentada. Selecione carcinoma in situ apenas quando confirmado. O grau deve corresponder às categorias OMS 1973 G1, G2 ou G3; não substitua diretamente por rótulos modernos de baixo ou alto grau sem orientação da patologia. O resultado serve para discussão compartilhada com um urologista ou equipe oncológica. Não determina o tratamento sozinho e não inclui idade, comorbidades, variantes histológicas, invasão linfovascular, acometimento da uretra prostática, adequação da ressecção ou resposta a terapias anteriores. Sintomas urgentes e decisões de tratamento exigem atendimento clínico direto.