Calculadora de cálculo renal para nefrolitotomia percutânea

Calcule o escore de nefrolitometria S.T.O.N.E. usado no planejamento da PCNL.

Escore S.T.O.N.E.
Informe as medidas da TC pré-operatória. Use grau de obstrução 0 para ausente, 1 para leve ou 2 para moderada a grave.

Sobre a nefrolitometria S.T.O.N.E.

A nefrolitometria S.T.O.N.E. é um sistema estruturado para descrever a complexidade dos cálculos renais antes da nefrolitotomia percutânea, frequentemente abreviada como PCNL. O nome representa cinco achados de tomografia computadorizada: tamanho do cálculo, comprimento do trajeto, obstrução, número de cálices envolvidos e natureza ou densidade do cálculo. Cada característica recebe pontos, e o total varia de 5 a 13. Totais maiores geralmente descrevem uma anatomia mais complexa e foram associados a menores taxas de ausência de cálculos e procedimentos mais exigentes. A carga litiásica é medida como área em milímetros quadrados, geralmente multiplicando as maiores dimensões do cálculo na TC. O trajeto pele-cálculo é a distância em milímetros da pele ao cálculo-alvo por uma via de acesso plausível. A obstrução descreve a hidronefrose, enquanto o item dos cálices reflete a extensão dos cálculos no sistema coletor. A densidade é medida em unidades Hounsfield e dá uma indicação aproximada da dureza. Técnica de imagem precisa e medições consistentes são essenciais, pois um valor próximo ao limite de uma categoria pode mudar o escore. O escore apoia comunicação padronizada, pesquisa, aconselhamento e planejamento do procedimento. Ele não define o tratamento sozinho. O urologista também considera localização e formato do cálculo, anatomia renal, infecção, anticoagulação, função renal, operações anteriores, constituição corporal, equipamentos disponíveis e objetivos do paciente. Um escore alto não significa que a PCNL não possa ter sucesso, e um escore baixo não garante remoção completa nem ausência de complicações. Esta calculadora usa as categorias convencionais S.T.O.N.E.: o aumento da carga contribui com um a quatro pontos; trajeto acima de 100 milímetros acrescenta um ponto; obstrução contribui com um ou dois; envolvimento calicial, com um a três; e densidade acima de 950 HU acrescenta um ponto. A entrada numérica simplificada de obstrução deve corresponder à interpretação radiológica formal. As medidas devem vir de imagens diagnósticas revisadas por um profissional treinado. Este resultado educativo não substitui revisão radiológica, avaliação especializada, consentimento informado ou protocolos cirúrgicos locais. Febre, calafrios, dor intensa no flanco, vômitos ou sinais de obstrução urinária podem exigir avaliação clínica urgente.

Exemplos de escore S.T.O.N.E.

Achados de TCEscoreComplexidade
300 mm2, 90 mm, sem obstrução, 2 cálices, 800 HU5Menor complexidade
600 mm2, 110 mm, obstrução leve, 3 cálices, 1000 HU10Complexidade moderada
1800 mm2, 120 mm, obstrução grave, 4 cálices, 1200 HU13Maior complexidade

Como calcular o escore S.T.O.N.E.

  1. Meça a área do cálculo e a distância pele-cálculo na TC pré-operatória.
  2. Registre a gravidade da obstrução, os cálices envolvidos e a densidade do cálculo.
  3. Informe os cinco achados usando as unidades exibidas.
  4. Calcule o escore e interprete-o com o urologista responsável.

Perguntas frequentes sobre o escore S.T.O.N.E.

O que significa PCNL?

A nefrolitotomia percutânea remove cálculos renais por um pequeno trajeto criado pelas costas. É usada com frequência para cálculos renais grandes ou complexos.

O que é carga litiásica?

É uma estimativa da área de seção transversal do cálculo medida em imagens. Cálculos múltiplos devem ser avaliados conforme o protocolo de pontuação usado pela equipe clínica.

O que as HU medem?

As unidades Hounsfield descrevem a densidade radiográfica na TC. Densidade maior pode indicar um cálculo mais duro, mas não permite determinar perfeitamente a composição por si só.

Um escore alto prevê complicações?

Um escore maior descreve maior complexidade técnica e pode se correlacionar com os resultados. Sozinho, ele não fornece uma probabilidade individualizada de complicações.

É possível usar medidas de ultrassom?

O sistema original se baseia em achados de tomografia computadorizada. Substituir por outro método de imagem pode reduzir a validade e deve ser orientado por um especialista.