新生児高ビリルビン血症評価計算機

高ビリルビン血症は、血液中のビリルビン濃度が高くなった状態です。新生児では赤血球の入れ替わりが速い一方、肝臓のビリルビン処理能力が発達途中であるため、生後数日に黄疸として現れることがよくあります。多くは一時的ですが、非抱合型ビリルビンが十分に高くなると脳組織に入り、急性ビリルビン脳症や核黄疸を起こす可能性があります。安全な評価には、測定値、正確な出生後の時間、在胎成熟度、全身状態、値の変化速度を考慮する必要があります。 この計算機は、血清総ビリルビンを出生後の時間別に近似した Bhutani リスク区分に照らして評価します。境界値は 12～120 時間の代表値を補間し、低、中間低、中間高、高リスクに分類します。また、教育用の光線療法スクリーニング閾値も示します。この閾値は時間とともに上がり、在胎 38 週未満、または神経毒性リスク因子ありと入力した場合には下がります。簡略化した閾値であるため、推定値と明示しています。最新の小児診療指針にある詳細な曲線や表の代わりにはなりません。 出生後の時間は暦日ではなく、経過した満時間数で入力してください。血清総ビリルビンはミリグラム毎デシリットル単位の結果を使い、採血時刻が入力した年齢と一致することを確認します。在胎週数には最も妥当な産科的推定を用いてください。出生体重は新生児の総合評価に臨床的な意味があるため入力しますが、この簡略化したリスク区分の補間では、体重だけで数値境界は変わりません。神経毒性リスクには溶血、敗血症、著しい全身状態の不安定さ、低アルブミンなどがありますが、その有無を判断できるのは資格のある医師だけです。 生後最初の 24 時間で目に見える黄疸がある、ビリルビンが急上昇する、哺乳不良、傾眠、筋緊張の異常、発熱、その他の病気がある場合は、この結果にかかわらず速やかな専門評価が必要です。経皮スクリーニングには血清検査による確認が必要な場合があります。治療判断は、最新の国内指針、施設の手順、再測定、直接ビリルビンと総ビリルビン、哺乳・体重の経過、退院後フォローの確実性に基づきます。リスク区分が安心できそうに見えても、受診を遅らせないでください。本ツールは教育と小児医療専門家との整理された相談のためのもので、診断、退院許可、独自の治療選択には使えません。