CHA2DS2-VASc計算機

CHA2DS2-VAScスコアは、心房細動または心房粗動のある方に用いる臨床リスク層別化ツールです。虚血性脳卒中および全身性血栓塞栓症と関連する一般的な特徴をまとめます。各文字は、うっ血性心不全、高血圧、年齢、糖尿病、脳卒中または一過性脳虚血発作の既往、血管疾患、性別区分を表します。大半の因子は一点です。75歳以上と、脳卒中・TIA・血栓塞栓症の既往にはそれぞれ二点を付けるため、名称に2が含まれています。 この計算機では、心不全、高血圧、糖尿病、血管疾患、女性、65～74歳にそれぞれ一点を加算します。75歳以上には二点、脳卒中・TIA・全身性血栓塞栓症の既往には二点を加算します。年齢区分は重複して加算しません。合計は零～九点です。一般に高得点ほど未治療時の年間血栓塞栓リスクが高くなりますが、正確な割合は対象集団や研究により異なります。 このスコアは、経口抗凝固療法の恩恵を受ける可能性がある患者を医師が見極めるのに役立ちます。薬剤や用量を自動的に決めるものではありません。推奨はガイドライン、性別、スコアの閾値、弁膜症、その他の臨床的特徴によって異なります。女性であることは通常、単独の抗凝固療法の適応理由ではなくリスク修飾因子として扱われます。治療選択には出血リスク、腎・肝機能、薬物相互作用、妊娠、患者の希望、心房細動の型も重要です。 症状だけでなく、臨床的に確定した診断を用いてください。血管疾患には通常、心筋梗塞の既往、末梢動脈疾患、大動脈プラークが含まれます。高血圧の診断歴があれば、現在の測定値が薬で管理されていても加点対象になる場合があります。心不全の基準は、該当するガイドラインまたは記録された心室機能障害に従ってください。 このスコアは心房細動における血栓塞栓リスクに適用するもので、この不整脈がない方の一般的な脳卒中リスク計算には使わないでください。出血リスクも推定しません。年齢や新たな診断でスコアが変わるため、医師による結果の確認と経時的な再評価が必要です。新たな脱力、顔のゆがみ、言語障害、平衡感覚の喪失、突然の重い神経症状があれば、計算結果にかかわらず救急評価が必要です。