NIH脳卒中スケール計算ツール

米国国立衛生研究所脳卒中スケールは一般にNIHSSと略され、急性脳卒中に伴う機能障害を記述する構造化された神経学的診察です。意識、質問や指示への反応、注視、視野、顔面運動、左右の上肢と下肢の運動機能、四肢失調、感覚、言語、発話の明瞭さ、消去現象や不注意を評価します。各項目を合計するとゼロから42の総点となり、一般に高得点ほど観察される神経学的障害が広範であることを示します。 このツールは、訓練を受けた評価者が各項目を採点した後の加算を行います。症状から項目点数を判定するものではなく、未訓練の人に診察を指導することもできません。各欄には許容される最低点と最高点を示しています。左右の上肢・下肢の運動を別々に採点するため、11の名称付き区分が15の数値入力欄になっています。表示する一般的な記述区分は、ゼロが採点対象症状なし、1～4が軽症、5～15が中等症、16～20が中等症～重症、21～42が重症です。 総点は情報共有、治療研究、経時的診察、大まかな予後評価に役立ちますが、臨床的に重要なすべての障害を捉えるわけではありません。後方循環の脳卒中、生活に支障を来す手の筋力低下、歩行障害、単独の言語障害では、総点が比較的低くなることがあります。鎮静、挿管、言語の壁、既存の障害、不完全な診察も採点に影響します。評価者は公式の指示に従い、患者ができるはずだと考える動作ではなく、実際に行った動作を採点し、検査できない項目を規定に沿って記録してください。 脳卒中は救急疾患です。突然の顔面のゆがみ、腕の脱力、発話困難、視力喪失、著しい平衡障害、その他の急性神経症状は、計算スコアが低くてもゼロでも、直ちに救急対応が必要です。治療適応はNIHSS総点だけでなく、症状発症時刻または最終健常確認時刻、画像検査、禁忌、機能への影響、専門医の評価で決まります。このページは標準化された臨床診察で取得済みの点数の合計にのみ使用してください。脳卒中の診断、出血の除外、血栓溶解療法や血栓回収療法の選択、画像検査の代替はできず、地域の脳卒中診療手順や有資格の医療者の判断に代わるものでもありません。