肺血管抵抗（PVR）計算ツール

mPAP、PCWP、心拍出量から肺血管抵抗（PVR）をWood単位とdyn·s·cm⁻⁵で計算し、血行動態を評価します。

平均肺動脈圧、肺動脈楔入圧、心拍出量を入力すると、PVRを即時計算して肺循環を評価できます。

肺血管抵抗（PVR）計算ツール
mPAP、PCWP、心拍出量から肺血管抵抗（PVR）をWood単位とdyn·s·cm⁻⁵で計算し、血行動態を評価します。

mmHg

mmHg

L/min

PVR計算例

例のボタンをクリックすると値を読み込めます。

入力（mPAP / PCWP / CO）PVR結果臨床的背景
mPAP 15 mmHg、PCWP 8 mmHg、CO 5.0 L/min1.40 WU / 112 dyn·s·cm⁻⁵肺循環は正常です。PVR < 2 WUは健全な肺血管トーンを示します。
mPAP 30 mmHg、PCWP 10 mmHg、CO 4.5 L/min4.44 WU / 356 dyn·s·cm⁻⁵PVRは軽度から中等度に上昇しています。早期の肺血管疾患が疑われ、さらなる評価が必要です。
mPAP 45 mmHg、PCWP 12 mmHg、CO 3.8 L/min8.68 WU / 695 dyn·s·cm⁻⁵PVRは重度に上昇しています。重大な肺血管疾患と右心室負荷を示します。
mPAP 60 mmHg、PCWP 15 mmHg、CO 2.5 L/min18.00 WU / 1440 dyn·s·cm⁻⁵PVRは極めて重度に上昇しています。直ちに専門医の管理を受け、高度なPAH治療を検討する必要があります。

PVR計算ツールについて

肺血管抵抗（PVR）は、肺循環を血液が流れる際の抵抗を数値化する重要な血行動態指標です。右心室が受ける後負荷を反映し、肺高血圧症、右心不全などの診断・経過観察・管理に役立ちます。 PVRは肺動脈圧較差を心拍出量で割って算出します。肺動脈圧較差は平均肺動脈圧（mPAP）と肺動脈楔入圧（PCWP）の差で、PCWPは左房圧の代用となります。この較差を心拍出量（CO）で割るとWood単位（WU）のPVRになり、80を掛けると研究や一部の臨床で使われるCGS単位dyn·s·cm⁻⁵に換算できます。 安静時の健康な成人では、PVRは通常0.5～1.5 Wood単位（約40–120 dyn·s·cm⁻⁵）です。2 WU未満は一般に正常とされます。2～4 WUは軽度の肺血管障害、4～8 WUは右心室への負荷を伴う中等度障害、8 WU超は右心不全リスクの高い重症肺高血圧症を示します。 右心カテーテル検査は、mPAP、PCWP、COを直接測定するゴールドスタンダードです。値が得られると、このPVR計算機は標準単位で抵抗を即時計算し、重症度の分類や治療方針の判断を支援します。カテーテル検査中の血管拡張薬試験ではPVRを連続測定し、カルシウム拮抗薬や進行した肺動脈性肺高血圧症治療の適応を評価します。 PVRは肺毛細血管前性と肺毛細血管後性の肺高血圧症の鑑別にも用いられます。前性（肺動脈性肺高血圧症など）ではmPAPが高く、PCWPは正常でPVRが上昇します。後性（左心疾患など）ではmPAPとPCWPがともに高く、PVRは正常または軽度上昇にとどまることがあります。この区別は治療を大きく左右します。肺血管拡張療法は前性疾患には適しますが、単独の後性疾患には適しません。 この計算機は教育および臨床意思決定の支援のみを目的としています。PVRは患者の全体的な血行動態、症状、病歴を踏まえて解釈してください。治療の判断は必ず有資格の医療従事者が行ってください。

PVR計算ツールの使い方

  1. 平均肺動脈圧（mPAP）をmmHgで取得します。通常は右心カテーテル検査で測定します。
  2. 肺動脈楔入圧（PCWP）をmmHgで入力します。mPAPはPCWPより大きくなければなりません。
  3. 熱希釈法またはFick法で測定した心拍出量（CO）をL/minで入力します。
  4. 「PVRを計算」をクリックすると、重症度分類とともにWood単位およびdyn·s·cm⁻⁵でPVRを確認できます。
  5. 「リセット」で全項目を消去するか、例のボタンをクリックしてさまざまな臨床シナリオを確認します。

PVR計算ツールFAQ

肺血管抵抗とは何ですか？
肺血管抵抗（PVR）は、右心室からの血流に対して肺血管系が示す抵抗です。肺動脈圧較差（mPAPからPCWPを引いた値）を心拍出量で割って算出します。PVRの上昇は肺を通る血流への抵抗増加を示し、肺高血圧症の特徴です。
PVRの正常範囲はどのくらいですか？
健康な成人のPVRは通常0.5～1.5 Wood単位（40–120 dyn·s·cm⁻⁵）です。2 WU（160 dyn·s·cm⁻⁵）未満は正常とされます。2 WUを超えるPVRは肺血管疾患を示唆し、上昇の程度が重症度分類と治療方針の指標になります。
Wood単位とdyn·s·cm⁻⁵の違いは何ですか？
どちらも同じ量、つまり肺血管抵抗を測定する単位です。臨床心臓病学では数値を扱いやすいWood単位（WU）が好まれます（正常値は約1 WU）。dyn·s·cm⁻⁵は研究や一部の国際的な医療施設で使われ、1 WUは80 dyn·s·cm⁻⁵に相当します。
PVRは全身血管抵抗（SVR）とどう違いますか？
SVRは左心室が受ける全身循環の抵抗を示し、PVRは右心室が受ける肺循環の抵抗を示します。正常なSVR（8–20 WU）は正常なPVRの約10倍であるため、右心室は左心室より壁がはるかに薄いのです。
PVRは臨床でいつ測定されますか？
PVRは肺高血圧症の評価、心臓または肺移植候補者の判定、術前リスク層別化のため、右心カテーテル検査で日常的に測定されます。肺動脈性肺高血圧症に血管反応性があるかを調べる血管拡張薬負荷試験でも測定されます。
この計算機は右心カテーテル検査の代わりになりますか？
いいえ。この計算機は右心カテーテル検査などで既に得られた値を使用するもので、検査自体の代わりにはなりません。正確なPVRの計算にはmPAP、PCWP、COの精密な測定が必要で、多くの臨床状況では侵襲的カテーテル検査によってのみ信頼できる値が得られます。