血清浸透圧計算機

血清浸透圧は、血液の液体部分に溶けている粒子の濃度を表します。水分バランスの評価や、ナトリウム、血糖、腎機能、有毒アルコール曝露、意識状態の変化に関わる異常の検討に役立ちます。検査室では浸透圧計で直接測定できますが、この計算機は日常的な生化学検査の三項目、ナトリウム、血糖、血中尿素窒素（BUN）から推定します。 米国の慣用単位でよく使われる式は、ナトリウム濃度の二倍に、血糖を 18 で割った値と BUN を 2.8 で割った値を加えたものです。ナトリウムとそれに伴う陰イオンが細胞外の主な浸透圧活性粒子なので、計算値の大半はナトリウムによります。除数は血糖と BUN をミリグラム毎デシリットルからミリモル毎リットルに換算します。結果はミリオスモル毎キログラムで表します。多くの検査室では 275〜295 mOsm/kg 付近を参考範囲としますが、範囲や計算法は異なります。 計算浸透圧と実測浸透圧は同じものとして扱えません。実測値から計算値を引いた差を浸透圧ギャップと呼びます。ギャップの上昇は、エタノール、メタノール、エチレングリコール、イソプロパノール、ケトン体、マンニトールなど、計算に含まれない浸透圧活性物質を反映する場合があります。カリウムを含む式や係数が異なる式もあるため、式の選択が重要です。必ず報告元の検査室が用いる式と参考範囲に照らして比較してください。採血時点も重要で、治療や生理的変化が各項目を別々に変化させるため、異なる採血の値を混ぜないでください。 この計算機はナトリウムを mEq/L、血糖と BUN を mg/dL で入力する前提です。SI 単位の血糖や尿素を換算せず使うと誤った結果になります。異常値は体液量、腎機能、酸塩基所見、薬剤、曝露歴、再検査と合わせて解釈してください。計算に含まれない物質が存在する場合、計算値が正常でも臨床的に重要な浸透圧ギャップは否定できません。重い症状、著しいナトリウム異常、中毒の疑い、予想外に高いギャップは、速やかな専門的評価が必要です。結果は教育目的であり、診断や治療の推奨ではありません。