モース転倒リスク評価計算機

モース転倒リスク評価尺度は、転倒しやすい入院患者を見つけるための構造化されたベッドサイド評価です。看護師などの訓練を受けた医療者が日常の評価で確認できる六つの所見を組み合わせます。最近の転倒歴、複数の診断、歩行補助具の使用、静脈内治療、歩行の状態、自身の身体的制限への認識です。各回答には固定の点数があり、合計スコアはゼロから 125 になります。 今回の入院中または入院直前の転倒歴は 25 点、二つ目の診断がある場合は 15 点です。歩行補助の採点では、補助なし・床上安静・看護師の介助による患者、松葉杖・杖・歩行器を使う患者、家具につかまって身体を支える患者を区別します。静脈路またはヘパリンロックがあれば 20 点を加えます。弱い歩行や歩行障害は観察した動きに応じて加点し、身体的制限を忘れたり能力を過大評価したりする患者には認識の項目で 15 点を加えます。 この計算機では、合計 25 未満を低リスク、25～44 を中リスク、45 以上を高リスクと分類します。施設によっては自施設の患者集団で検証したうえで、異なる基準値、用語、介入の組み合わせを採用しています。そのため、表示分類は一律の指示ではなく、施設方針と照合してください。スコアは注意を向ける手掛かりになりますが、新たな鎮静、切迫した排泄の必要、慣れない環境、不適切な履物、急な状態変化など、すべての差し迫った危険を捉えることはできません。 正確な採点には観察と最新情報が必要です。想定した最良の状態ではなく、現在の患者を表す回答を選んでください。転棟、手術、薬剤変更、転倒、移動能力の大きな変化の後や、施設の予定に従って再評価します。同じスコアでも必要な介入が異なるため、合計と個々の所見を記録してください。家具を支えにする患者には移動介助が必要かもしれませんが、別の患者では混乱や点滴チューブが主な加点理由かもしれません。 モース尺度は臨床判断を支援するもので、代わりにはなりません。転倒予防には、見当識への支援、ナースコールを手の届く位置に置くこと、排泄計画、薬剤の見直し、安全な履物、歩行補助具、環境確認、観察、申し送り時の情報共有などがあります。専門的評価と組織の方針に従って介入してください。この教育用計算機を、患者や介護者が有資格の医療専門職による評価の代わりに使うべきではありません。