CURB-65計算機

CURB-65は、成人の市中肺炎の重症度評価を補助する臨床予測ルールです。名称は、新たな意識混乱、尿素上昇、呼吸数増加、低血圧、65歳以上という五つの基準を表します。該当する項目ごとに一点を加え、合計は零点から五点です。このルールが研究された集団では、高得点ほど30日死亡率が高い傾向があります。 意識混乱の基準は新たな精神状態の変化を意味し、急性変化のない従来からの認知機能障害ではありません。生化学的基準は血中尿素が7 mmol/Lを超えることで、血中尿素窒素では約19 mg/dL超に相当します。呼吸数は毎分30回以上で一点です。血圧は収縮期90 mmHg未満、または拡張期60 mmHg以下で一点です。年齢は六十五歳の誕生日から一点を加えます。 この実装は単純な加点方式です。零点または一点は低リスクで、引用した死亡率の目安は0.6パーセントです。二点は中等度リスクで2.7パーセント、三点は中〜高リスクで6.8パーセント、四点は高リスクで14パーセント、五点は非常に高いリスクで27.8パーセントです。これらは集団の推定値であって個人の確率ではなく、対象集団、治療、診療環境、研究設計により変わります。 CURB-65は医療者のリスク共有や療養場所の検討に役立ちますが、単独で治療を決定してはいけません。酸素化、呼吸仕事量、敗血症、臓器障害、画像、併存疾患、妊娠、免疫状態、内服の可否、社会的支援、確実な経過観察などにより、点数にかかわらず対応が変わります。低得点は安全を保証せず、高得点も直接の集中治療評価に代わるものではありません。 このルールは、市中肺炎が疑われる、または確定した成人向けです。自己診断、小児のスコア、あらゆる呼吸器感染症の一般的指標としては検証されていません。測定値は資格のある医療者による評価から得る必要があり、意識混乱や重度の呼吸困難には緊急対応が必要です。唇が青い、強い息苦しさ、失神、新たな意識混乱など状態不安定の兆候がある場合は、オンライン結果に頼らず救急医療を受けてください。