GRACEリスクスコア計算機

GRACEスコアは、急性冠症候群で来院した患者の有害転帰を推定するため、Global Registry of Acute Coronary Eventsから開発されました。単独の検査値や心電図所見に依存せず、入院前後に得られる情報を組み合わせます。専門ガイドラインでは、臨床判断と併用して早期リスク層別化、情報共有、監視、侵襲的治療の判断を支援するモデルとして使われています。 この計算機は、年齢、心拍数、収縮期血圧、血清クレアチニン、Killip分類、入院時心停止、ST偏位、心筋バイオマーカー上昇の八変数からなる既存の整数点数方式を実装しています。高齢、頻脈、低血圧、高クレアチニンほど段階的に加点されます。高いKillip分類に示される肺うっ血やショック、心停止、ST偏位、酵素上昇には固定点が加算されます。最終スコアは一般的な院内死亡リスクの基準で分類し、108以下が低リスク、109から140が中リスク、140超が高リスクです。 Killip分類は来院時の心不全重症度を示します。Iは心不全の臨床徴候なし、IIはラ音、S3ギャロップ、頸静脈圧上昇などの所見あり、IIIは肺水腫、IVは心原性ショックを表します。スコアへの影響が大きいため、正しい分類が重要です。同様に、クレアチニンはミリグラム毎デシリットルで入力する必要があります。マイクロモル毎リットルの報告値は、使用前に換算してください。 GRACEには院内死亡や退院後死亡など、検証済みの複数の評価項目と実装があります。合計点には、正しい評価項目、対象集団、検証済み換算モデルを対応させる必要があります。ここでは見せかけの精密さを避けるため幅のある死亡率区分を表示しており、施設で検証されたGRACE 2.0システムの代わりにはなりません。治療後の再測定値は、同じベースライン予測を表さない可能性があります。 急性冠症候群は救急疾患です。この計算機は訓練を受けた医療者と教育のためのもので、自己判断のトリアージや受診の先延ばしに使わないでください。胸部圧迫感、息切れ、発汗、失神、心筋梗塞を疑う症状は緊急評価が必要です。治療判断には心電図、連続的なトロポニン測定、併存疾患、出血リスク、フレイル、冠動脈の解剖、患者の意向、地域の循環器診療手順を組み込む必要があります。