DAPTスコア計算

DAPTスコアは、経皮的冠動脈インターベンション後に重大な虚血イベントや出血イベントを起こさず、約12か月の抗血小板薬２剤併用療法を終えた方を対象に開発された臨床判断の補助指標です。治療を一年を超えて継続した場合、追加の出血リスクに見合う以上の心筋梗塞やステント血栓症の予防効果が期待できるかを推定します。スコアだけで治療を決めるものではなく、患者さんと循環器チームの話し合いを整理するためのものです。 加齢とともに出血リスクが高まるため、年齢は減点項目です。65～74歳では一点、75歳以上では二点を減点します。現在の喫煙、糖尿病、今回の受診時の心筋梗塞、心筋梗塞またはPCIの既往、3 mm未満のステント径、パクリタキセル溶出ステントの使用は、それぞれ一点を加算します。心不全または左室駆出率が30パーセント未満、大伏在静脈グラフトへの介入は、それぞれ二点を加算します。元の検証データでは、二点以上の群は治療延長による総合的な利益を得やすいとされました。二点未満では、出血による害が虚血予防効果を上回る可能性があります。 この評価は、治療開始から一年間、関連イベントがなかった場合にのみ用います。初期の抗血小板薬の組み合わせの選択、冠動脈疾患の診断、現在の処方の変更を目的としたものではありません。薬剤の選択と治療期間は、活動性出血、手術予定、抗凝固薬の使用、腎疾患や肝疾患、フレイル、服薬状況、ステントの既往、PCIの理由にも左右されます。数値が明確に見えても、これらの要素によって推奨が変わることがあります。 オンラインの結果を理由に、アスピリンや処方されたP2Y12阻害薬を決して中止しないでください。突然の中断は重篤なステント血栓症を、不必要な継続は大出血を招くおそれがあります。すべての入力を診療記録で確認し、処置と現在の健康状態を把握している医療者と結果を検討してください。胸痛、黒色便、吐血、原因不明のひどいあざ、失神、脳卒中の症状があれば、直ちに救急診療を受けてください。