Calculatrice de sepsis : critères Sepsis-3

Le sepsis est une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dérégulée à une infection. Le cadre Sepsis-3 s'est éloigné des critères de réponse inflammatoire systémique et met l'accent sur la variation de l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes, appelée SOFA. Chez un patient avec suspicion d'infection, une hausse aiguë d'au moins deux points SOFA étaye l'identification d'une dysfonction d'organe associée au sepsis. Le score doit toujours être interprété avec l'examen, les tendances biologiques, l'évaluation du foyer, la réponse au traitement et la fonction de base du patient. Cette calculatrice associe deux évaluations liées. Le SOFA rapide, ou qSOFA, attribue un point pour chacun des éléments suivants : fréquence respiratoire d'au moins 22 breaths/min, pression artérielle systolique de 100 mmHg ou moins et altération de l'état mental. Un total de deux ou trois repère, hors soins intensifs, des patients potentiellement plus exposés à une évolution défavorable. Le qSOFA invite à approfondir l'évaluation ; ce n'est pas une règle diagnostique. En cas de forte inquiétude clinique, un score bas ne doit jamais retarder les cultures, les antimicrobiens, les fluides, le contrôle du foyer ou l'intensification des soins. La partie SOFA évalue les systèmes respiratoire, de coagulation, hépatique, cardiovasculaire, neurologique et rénal. Cette version utilise le rapport PaO2/FiO2, la numération plaquettaire, la bilirubine, la pression artérielle moyenne, l'échelle de coma de Glasgow et la créatinine. Les seuils standard donnent de zéro à quatre points par organe. Un SOFA complet au lit du patient peut aussi intégrer l'assistance respiratoire, les doses de vasopresseurs et la diurèse. Les décisions thérapeutiques doivent reposer sur des données sources complètes et les systèmes de l'établissement. Les mesures manquantes doivent être obtenues plutôt que supposées, et chaque valeur doit refléter l'état cliniquement pertinent du patient au moment évalué. Interprétez les variations dans le temps plutôt qu'un chiffre isolé. Établissez la meilleure référence de base disponible, répétez les observations lorsque la physiologie change et documentez les hypothèses, notamment les effets de la sédation ou une maladie rénale chronique. Le choc septique nécessite d'autres critères cliniques que ces champs, dont une hypotension persistante nécessitant des vasopresseurs et un lactate élevé malgré un remplissage vasculaire adéquat. Si un sepsis est possible, déclenchez immédiatement la filière d'urgence adaptée.