Calculateur de score TIMI pour UA/NSTEMI
Calculez le risque à 14 jours de décès, d'infarctus du myocarde ou de revascularisation urgente chez les patients avec angor instable et NSTEMI.
Sélectionnez Oui ou Non pour chacun des sept facteurs de risque TIMI, puis cliquez sur Calculer pour afficher le score, le taux d'événements estimé et la catégorie de risque.
Calculateur de score TIMI pour UA/NSTEMI
Calculez le risque à 14 jours de décès, d'infarctus du myocarde ou de revascularisation urgente chez les patients avec angor instable et NSTEMI.
À propos du score TIMI pour UA/NSTEMI
Le score de risque TIMI pour l'angor instable et l'infarctus sans élévation du ST est un outil clinique validé qui prédit à 14 jours le décès, l'infarctus nouveau ou récidivant, ou la revascularisation coronaire urgente. Il a été développé à partir des essais TIMI 11B et ESSENCE et publié en 2000.
Il comprend sept facteurs binaires valant chacun un point : âge d'au moins 65 ans ; au moins trois facteurs cardiovasculaires ; sténose coronaire connue d'au moins 50 % ; déviation du ST d'au moins 0.5 mm ; au moins deux épisodes angineux en 24 heures ; aspirine dans les sept jours précédents ; et élévation de la troponine ou CK-MB. Le total va de 0 à 7.
Les taux d'événements à 14 jours des essais initiaux étaient d'environ 4.7 % pour 0–1, 8.3 % pour 2, 13.2 % pour 3, 19.9 % pour 4, 26.2 % pour 5 et 40.9 % pour 6–7. Le facteur aspirine reflète une coronaropathie symptomatique préexistante et un risque basal supérieur, non un effet nocif de l'aspirine.
Le score est simple mais complète, sans remplacer, le jugement clinique. Interprétez-le avec les comorbidités, contre-indications, préférences et les scores GRACE ou HEART. Ce calculateur est destiné à l'éducation et à l'aide à la décision, et ne remplace pas une évaluation médicale professionnelle.
Exemples de score TIMI UA/NSTEMI
Ces exemples illustrent la traduction de différentes combinaisons de facteurs en scores TIMI et taux d'événements estimés.
| Facteurs de risque présents | Score TIMI | Taux à 14 jours |
|---|---|---|
| Aucun facteur : patient jeune, sans antécédent cardiaque notable, ECG et biomarqueurs normaux | Score 0–1 | ~4.7 % — Risque faible ; prise en charge médicale conservatrice souvent appropriée. |
| Âge ≥65 ans, sténose coronarienne connue ≥50 %, modification ST à l'ECG (3 facteurs) | Score 3 | ~13.2 % — Risque modéré ; avis cardiologique précoce et évaluation invasive à envisager. |
| Âge ≥65 ans, coronaropathie connue, aspirine, angor sévère, troponine élevée, sous-décalage ST (6 facteurs) | Score 6 | ~40.9 % — Risque très élevé ; évaluation invasive immédiate et traitement intensif indiqués. |
| Les sept facteurs de risque TIMI présents | Score 7 | ~40.9 % — Risque maximal ; cathétérisme urgent et traitement antiagrégant/anticoagulant agressif. |
Utiliser le calculateur TIMI UA/NSTEMI
- Examinez l'âge, les antécédents, les médicaments actuels, surtout l'aspirine, l'ECG initial et les biomarqueurs cardiaques.
- Choisissez Oui ou Non pour les sept facteurs TIMI. Tous doivent être renseignés ; les données inconnues ou limites doivent être considérées comme Non.
- Cliquez sur Calculer le score TIMI pour obtenir le total (0–7) et le taux correspondant d'événements indésirables à 14 jours.
- Examinez la catégorie de risque, de faible à très élevé, pour guider l'intensité du traitement, l'évaluation invasive et l'orientation.
- Cliquez sur Réinitialiser pour effacer les données d'un nouveau patient, ou chargez un exemple pour explorer des scénarios courants.
FAQ du calculateur TIMI UA/NSTEMI
Que prédit le score TIMI pour UA/NSTEMI ?
Il prédit la probabilité à 14 jours de décès, d'infarctus nouveau ou récidivant, ou de revascularisation coronaire urgente.
Pourquoi l'aspirine est-elle un facteur de risque positif ?
La prise dans les sept jours précédents est un marqueur indirect de coronaropathie symptomatique préexistante et de risque basal plus élevé, non d'échec du traitement.
Quels marqueurs cardiaques sont considérés élevés ?
Toute troponine I, troponine T ou CK-MB au-dessus de la limite supérieure de référence du laboratoire. Avec les dosages ultrasensibles, une valeur au-dessus du 99e percentile compte aussi.
Comment le score TIMI doit-il guider la prise en charge ?
0–2 soutient généralement une prise en charge médicale conservatrice ; 3–4 justifie souvent un avis cardiologique précoce et une coronarographie à envisager ; 5–7 favorise une stratégie invasive précoce, sous 24–48 heures ou plus urgente.
Comment se compare-t-il aux scores GRACE et HEART ?
Tous sont validés en SCA. GRACE comporte plus de variables et prédit mieux la mortalité ; HEART cible les douleurs thoraciques indifférenciées aux urgences ; TIMI est le plus simple et validé dans les essais SCA.
Peut-il être utilisé chez les patients STEMI ?
Non. Il concerne seulement l'angor instable et le NSTEMI. Un score TIMI distinct pour STEMI utilise d'autres variables et prédit la mortalité à 30 jours.