Calculateur PERC

Les critères d'exclusion de l'embolie pulmonaire, ou PERC, forment une règle de décision clinique visant à éviter des examens inutiles dans un groupe étroitement défini : les patients avec suspicion d'embolie pulmonaire dont la probabilité prétest a déjà été jugée faible par un clinicien qualifié. La règle examine huit éléments. Un patient n'est PERC négatif que si tous sont absents. La présence d'un seul critère rend PERC positif et empêche d'exclure l'embolie par cette règle seule. Les huit critères sont : âge d'au moins cinquante ans, pouls d'au moins cent battements par minute, saturation inférieure à quatre-vingt-quinze pour cent, œdème unilatéral d'un membre inférieur, hémoptysie, chirurgie récente ou traumatisme important, antécédent d'embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde, et œstrogènes exogènes. Le calculateur déduit les trois premiers des mesures et ajoute un point par élément clinique coché. Le total indique le nombre de critères présents, mais la décision validée reste binaire : zéro est négatif, un ou plus est positif. PERC intervient après l'évaluation clinique initiale, pas avant. Il ne doit pas être appliqué aux probabilités prétest modérées ou élevées, aux personnes chez qui une EP n'est pas réellement envisagée, ni en autodépistage. Selon le contexte, le clinicien établit le faible risque par appréciation globale ou par un parcours validé, tel que Wells associé aux recommandations locales. Un résultat négatif obtenu à bon escient peut laisser un risque résiduel assez faible pour éviter les D-dimères. Un résultat positif signifie généralement qu'il faut poursuivre la démarche diagnostique habituelle ; il ne pose pas le diagnostic. Mesures et antécédents demandent de la rigueur. La saturation peut être affectée par un mauvais signal, les mouvements, les produits pour ongles, la perfusion, l'altitude et l'oxygène administré. La tachycardie a de nombreuses causes. La définition de chirurgie ou traumatisme et l'exposition aux œstrogènes doivent suivre le protocole du service. Les antécédents thromboemboliques veineux incluent EP et thrombose veineuse profonde. Le tableau clinique, la grossesse, le post-partum, les anticoagulants et la prévalence locale peuvent modifier la pertinence de PERC. L'embolie pulmonaire peut être mortelle. Essoufflement nouveau inexpliqué, douleur thoracique, crachats de sang, syncope, faiblesse intense, faible oxygénation ou rythme rapide exigent une évaluation professionnelle urgente. Ne retardez pas les soins pour un score en ligne. Ce calculateur aide à comprendre et appliquer la règle à huit éléments ; il ne peut examiner un patient, établir la probabilité prétest, prescrire des examens ni remplacer les protocoles locaux et le jugement clinique.