Calculateur de l'échelle de Morse

L'échelle de Morse est une évaluation structurée au lit du patient destinée à repérer les personnes hospitalisées plus susceptibles de chuter. Elle combine six observations que les infirmiers et les autres cliniciens formés peuvent établir lors d'une évaluation courante : chute récente, présence de plusieurs diagnostics, aide à la marche, traitement intraveineux, qualité de la démarche et conscience de ses propres limites. Chaque réponse vaut un nombre fixe de points, additionnés pour former un score total de zéro à 125. Une chute pendant l'hospitalisation actuelle ou juste avant l'admission vaut 25 points. Un diagnostic secondaire en vaut 15. L'aide à la marche distingue les patients sans aide, alités ou aidés par un infirmier de ceux qui utilisent des béquilles, une canne ou un déambulateur, et de ceux qui prennent appui sur les meubles. Une voie intraveineuse ou héparinée ajoute 20 points. Une démarche faible ou altérée ajoute des points selon les mouvements observés ; oublier ses limites physiques ou surestimer ses capacités ajoute 15 points pour l'état mental. Ce calculateur classe les totaux inférieurs à 25 en risque faible, de 25 à 44 en risque modéré et de 45 ou plus en risque élevé. Certains établissements adoptent d'autres seuils, termes ou ensembles d'interventions après validation dans leur population. La catégorie affichée doit donc être confrontée à la politique locale et non considérée comme une consigne universelle. Un score peut orienter l'attention, mais ne saisit pas tous les dangers immédiats, comme une sédation récente, un besoin urgent d'aller aux toilettes, un environnement inconnu, des chaussures inadaptées ou une évolution clinique soudaine. La précision du score repose sur l'observation et des informations à jour. Choisissez la réponse qui décrit le patient maintenant, pas une situation optimale supposée. Réévaluez après un transfert, une chirurgie, un changement de traitement, une chute, une modification importante de la mobilité ou selon le calendrier de l'établissement. Consignez le total et chaque constat, car deux patients ayant le même score peuvent nécessiter des interventions différentes. Un patient s'appuyant sur les meubles peut avoir besoin d'aide à la mobilité, alors qu'un autre cumule surtout des points liés à la confusion et aux tubulures de perfusion. L'échelle de Morse soutient le jugement clinique sans le remplacer. La prévention peut inclure des repères d'orientation, une sonnette accessible, un programme de passage aux toilettes, une revue des médicaments, des chaussures sûres, des aides à la mobilité, une vérification de l'environnement, une surveillance et la communication lors des transmissions. Appliquez les interventions selon l'évaluation professionnelle et les règles de l'organisation. Les patients et aidants ne doivent pas utiliser ce calculateur pédagogique à la place d'une évaluation par un professionnel de santé qualifié.