Calculateur GCS - Échelle de coma de Glasgow

L'échelle de coma de Glasgow, ou GCS, est une méthode structurée pour décrire le niveau de conscience d'une personne. Elle consigne la meilleure réponse observée dans trois domaines : ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice. Ces composantes visent à améliorer la communication et l'observation répétée, notamment après une lésion cérébrale aiguë. Le total est pratique, mais les trois valeurs apportent des informations importantes et doivent être notées avec la somme. L'ouverture des yeux est cotée de un à quatre : spontanée, quatre ; au son, trois ; à la pression, deux ; absente, un. La réponse verbale va de un à cinq, de l'absence de réponse à une conversation orientée. La réponse motrice va de un à six, de l'absence de réponse à l'exécution d'ordres. L'addition des meilleures réponses donne un total compris entre trois et 15. Les totaux sont souvent regroupés pour une communication générale. Les scores de 13 à 15 correspondent couramment à une altération légère ou absente, de neuf à 12 à une altération modérée, et de huit ou moins à une altération sévère. Ces catégories ne suffisent pas à diagnostiquer une lésion ni à décider d'un traitement. Une baisse du score, une composante anormale, le risque pour les voies aériennes, les pupilles, les signes neurologiques focaux, les constantes vitales, le mécanisme du traumatisme, l'intoxication, la sédation, la paralysie, la langue, les troubles auditifs et le handicap préexistant influencent l'interprétation. Certaines réponses peuvent être impossibles à tester. Une sonde d'intubation peut empêcher l'évaluation verbale, un œdème l'ouverture des yeux, et des médicaments ou une lésion médullaire peuvent modifier la réponse motrice. Les cliniciens doivent en documenter la raison plutôt que d'inventer une valeur normale ou minimale. Les protocoles locaux peuvent prévoir une notation non testable et exiger les composantes oculaire, verbale et motrice en plus du total. Le GCS est surtout utile dans une évaluation répétée, réalisée de façon constante par des observateurs formés. L'évolution peut révéler une amélioration ou une détérioration invisible dans un score isolé. Toute modification soudaine de la conscience est une urgence médicale nécessitant une évaluation rapide. Ce calculateur additionne uniquement les composantes choisies et affiche une catégorie conventionnelle de gravité. Il ne peut ni examiner le patient, ni protéger ses voies aériennes, ni identifier la cause, ni remplacer les soins urgents. Si une personne est difficile à réveiller, confuse après un traumatisme, en crise convulsive ou présente de nouveaux symptômes neurologiques, contactez immédiatement les secours.